门诊病例:
男,30岁,两周前和几个朋友去了KTV唱歌的时候,陪酒小姐用嘴给他点了烟。因为当时喝醉了,记不清对方嘴唇有没有破皮。醒来后发现嘴唇干裂脱皮,开始担心艾滋病。三天后喉咙有点疼,就更慌了。经过一周的挣扎,我终于鼓起勇气在网上买了它HIV试纸筛查,结果出现了两条杠,结果我的门诊室,想知道自己是不是艾滋病基本诊断?
患者咨询:
医生,网上买的试纸准吗?有没有“假阳”的情况?
首先,我可以肯定地告诉你,现在网上有各种各样的测试纸,只要它们来自普通制造商,灵敏度就很高,这是毫无疑问的。
>>试纸灵敏度高等于检测准确吗?
这就是问题所在。目前,网上销售的试纸检测被称为HIV初步筛选,他们使用的试剂也被称为初步筛选试剂,这些初步筛选试剂的灵敏度非常高,因为初步筛选是坚持宁愿杀死1000,不要放手的原则,无论是否HIV只要抗体看起来像,就会有阳性反应,导致假阳的可能性。
既然说到假阳,我就来说说哪些具体情况容易导致假阳:
√1.检测试剂使用和操作不规范;
网上购买的试纸属于快速检测,快速检测试剂对运输、储存、温度、湿度,甚至您的操作规范都有严格的要求环节的错误都可能导致假阳或假阴。
√2.假阳是由一些特殊疾病引起的;
恶性肿瘤、自身免疫性疾病、结核病等传染病都可能引起HIV假阳,因为患有这些疾病的患者通常有一些治疗性抗体、类脂嗜异性抗体、类风湿因子、甲胎蛋白等,这些物质会与试剂中的抗原成分非特殊结合,导致假阳的发生。
√3.孕妇也可能导致假阳;
孕妇HIV初筛假阳的概率相对较高,因为孕妇的许多指标变化很大,如转氨酶、总胆汁酸、凝血因子等会引起非特异性交叉反应,导致体内类似p24、gp蛋白质160,使初筛呈假阳。
>>试纸检测是否有假阴?正如我刚才所说,操作、储存、保质期等环节都可能导致试剂失效,自然会出现假阴。
划重点:
假阳、假阴不仅会延误治疗,还会让自检人员承受巨大的心理负担,所以以后不要问我在网上买哪种试纸更准确,一句话:只要窗口时间足够,你买更多,如果都是阴或可以排除;但每当试纸呈阳性,你的心理防线立即崩溃,所以建议HIV或者去正规医疗机构了解自己的感染状态。
医生,你的意思是我也可能是假阳,对吧?然后我抽了她用嘴给我点的烟我感染的概率高吗?
除非她的嘴唇只是出血,香烟的过滤嘴上有明显的血液,你的嘴唇只是有裂开的新鲜伤口,这样就会有感染HIV风险,否则只有唾液或嘴唇伤口结痂不会被感染。
结尾:
我重新给患者开了检测单子,最终确诊HIV为阴性。
这里有一个知识点:大家要注意,如果你只像病人一样过去两周,一定要让医生给你开车HIV-DNA或HIV-RNA测试,不合格的医院可以喊四代测试,否则窗口期不够哦。窗口期间长度的不同定义,你可以自己读我的最后一篇文章,这里不重复。
我是小思医生,写真实深刻的病例,做专业详细的回答,关注我,留言我会看!
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2024-03-29~暂无数据~