儿童是大多数中国家庭的核心，如果孩子有出生缺陷，这个家庭将来会蒙上一层阴影。

关于孕期服药，最多的两个问题是：

• 「意外怀孕时吃药，孩子还能吃吗？」
• 「怀孕的时候，能吃药吗？都要硬扛吗？」

今天Dr.X让我们来回答这个问题：

看时间

不同发育阶段的药物对胚胎的影响：

? 受精后2周内

这一阶段称为：胚胎早期(早期)，即受精后2周，即14~28天的最后一次月经。

这一阶段药物对胚胎的影响呈现「全或无」的影响。

也就是说，要么是流产，要么一切正常，畸形的概率很小。

? 受精后的14-16天

这一阶段称为：胚胎期(器官形成期)，即停经后28~70天。

这一阶段细胞分化迅速，胚胎器官处于发育、形成阶段。超严重的结构畸形容易发生。

比如：

• 中枢系统受孕15~25天：可能出现脑畸形、无脑、脊膜隆出等症状。
• 怀孕20~40天的心脏：各种先天性心脏病。
• 四肢受孕24~46天：四肢畸形，甚至没有胳膊和腿。

上个世纪，世界各地广泛使用「沙利度胺」，其药品名称为：「反应停」。

顾名思义，可以减少孕期反应，但会阻碍孕妇对胎儿的血液供应。

当时造成了大量「宝宝畸形」，很长一段时间，人们都找不到这个胎儿的原因。直到本世纪，人们才慢慢意识到这种药物的不良影响，完全被禁止「反应停」！

? 妊娠3个月后

这一阶段称为：胎儿期

此时，大多数器官已经形成，致畸药物对大多数器官的影响较弱，导致畸形的可能性相对较小。此时，药物的耐受性相对较强。

但是，对生殖器官、中枢系统等可能产生影响，如耳聋、失明、智力低下等中枢神经系统的损伤。

因此首先要看服药的时间，如果是在胚胎早期和胎儿期，胎儿期相对安全，胚胎期风险最高。

看分级

美国食品药品监督管理局（FDA）将药物分为A、B、C、D和X五级。

用药后发现怀孕时，如果使用A级或B级药物，通常不用担心。这些药物相对安全；如果你服用它C、D对于这类有争议的药物，需要根据实际情况等综合因素进行评价。

看病情

① 普通感冒

感冒是病毒性上呼吸道感染的总称，是一种可以自愈的自限性疾病。感冒药的作用主要是缓解症状。

乙酰氨基酚、咖啡因等是感冒药成分中的B类，而金刚烷胺、伪麻黄碱、右美沙芬是C类。

在动物研究中，妊娠C级药物通常具有明显的毒性，但人类研究不足。

所以这类药物还需要谨慎使用。更重要的是，它们不能治疗感冒，只能缓解症状。

尤其是在怀孕初期，不建议冒险。

要扛，还得扛。

如果一定要用药，简单的「对乙酰氨基酚」比较安全，而复方制剂、中成药，一定要慎重选择。

尤其是中成药，绝不是「中药没有副作用」，大多数说明书都写着，「副作用不明」，千万不要以身试药！

② 炎症

普通感冒无细菌感染相关并发症，不需要使用抗生素。

还有扁桃体感染、肺炎等，可能需要使用抗生素。青霉素和绝大多数头孢菌素属于B类，相对安全，可以使用。

但是，不能使用氯霉素、喹诺酮类药物(常用于腹泻的氟哌酸)、氨基糖苷(例如卡那霉素)。

③ 病毒感染

利巴韦林，有致畸和胚胎死亡的可能。

另外，育龄妇女一旦使用这类药物，需要等待6个月才能怀孕！

回到以前的问题，

怀孕吃药，孩子到底能不能吃药？

答案是：

没有绝对不能，也没有绝对能。只有大风险，或小风险。

对于一些家庭来说，怀孕很简单，但对于一些家庭来说却很困难，即使告诉他们出生缺陷的风险比普通人高，他们也会坚决地离开孩子。

Dr.X说：

医生可以根据前面提到的三个因素来评估风险，但决定权仍然掌握在父母手中。

不过，一定要想清楚，无论风险有多大，落在个人头上，要么有，要么没有。

这就是生活。