巧囊影响怀孕吗（巧克力囊肿,学名是卵巢子宫内膜异位囊肿）

文 | 王 晓 丽

审 校 | 姚 群

北 京 大 学 首 钢 医 院

配 图 | 源 自 网 络

林丽来到门诊，打开半个月前的体检报告。她有点焦虑：王医生，我的体检报告说我有一个3厘米长的巧囊，这会影响我的怀孕吗？

巧囊，俗称巧克力囊肿，学名是卵巢子宫内膜异位囊肿。这个名字有点难听。今天我们来谈谈这种疾病对生育能力的影响以及如何处理。

什么是巧囊？

巧囊是发生在卵巢的子宫内膜异位囊肿。所谓异位，就是子宫内膜生长位置有问题。我们之前说的子宫腺肌病是一种疾病。

为了便于理解，我经常做一个比喻，把子宫比作房子，是胎儿生长发育的地方，房子的墙是子宫内膜，子宫内膜受子宫卵巢分泌雌激素、周期性生长、脱落（每月为一个周期），形成月经排出，然后生长、脱落……这样的往复，周而复始。

而巧囊是指子宫内膜长到了子宫外的卵巢里，虽然不是子宫，但在功能上，或形态上，也受卵巢分泌雌激素、孕酮、周期性生长、脱落、出血的影响，因为在卵巢内，出血不能排出，出血疼痛，出血后血液中的水干燥，剩余的旧血细胞成分慢慢积累形成囊肿，内容实际上是浓缩血细胞成分，从外观上类似于液体巧克力，俗称巧克力囊肿。

巧囊对生育能力的影响？

答案是肯定的。巧囊影响生育能力。另一方面，超过50%的继发性不孕患者与该病有关，40%的患者不孕。

（1）巧囊不同于普通卵巢囊肿。普通的卵巢囊肿，就像橙子里的水果一样，只要橙皮（相当于卵巢皮）打开，橙肉（相当于囊肿）就会完全剥离。巧妙的囊更像是苹果腐烂的心脏，囊肿和正常卵巢组织之间的边界不清楚，会渗透破坏周围正常的卵巢组织，降低卵巢功能，影响卵子的质量。

(2)巧囊引起局部无菌性炎症反应，在卵巢周围形成粘连，破坏局部微环境，影响排卵，阻碍输卵管伞端拾卵。

（3）影响盆腔微环境，免疫功能异常会导致子宫内膜抗体增多，破坏子宫内膜在正常位置的正常代谢和生理功能。

如何治疗巧囊？

由巧囊的发病过程可知，只要有月经，巧囊就会随着月经而生长，像野草一样，只有绝经后才会停止生长甚至萎缩，所以，没有根治的办法。

治疗建议：

(1)尽快完成分娩:怀孕后，月经会停止，有利于抑制巧囊生长；

(2)囊肿直径为4-5cm在上述情况下，当没有生育要求时，腹腔镜下卵巢囊肿可以去除，但术后容易复发，可以在术后使用GnRHa使残留病变萎缩或尽快怀孕；

(3)对于没有生育要求的女性，放置曼月乐环对巧囊有一定的抑制作用，以缓解痛经。