附院产科孕期检查小科普（南通大学附属医院孕前检查挂什么科）

怀孕当妈妈了，欣喜若狂之余，

很多孕妈妈也会被很多问题困扰着：

孕期检查有哪些？

什么时间该做什么检查？

检查结果怎么看？

不同的检查结果对宝宝有什么样的影响？

在此前的推文里，我们已经介绍过孕期检查的相关知识，相信很多孕妈妈已经略知一二，这篇文章，我们主要向大家科普一下各项孕期检查的意义及孕检报告结果的解读，下面就跟着我们一起学习一下吧~~

孕早期很多孕妈妈都知道，我们要去抽血、查B超来证实自己怀孕了，下面紧接着各种检查就接踵而来，NT、唐筛、结构筛查、糖耐等等。很多准爸妈会好奇：NT是查什么的？唐筛结果不好怎么办？结构筛查能排除宝宝的所有畸形么？糖耐量异常是不是就得了糖尿病了？别紧张，这些问题，交给我们~~

首先，我们先向各位孕妈妈普及一下孕周的核对，即从末次月经的第一天算起妊娠的周数。预产期通常是指妊娠周数满40周（280天）。很多孕妈妈会疑惑：我大姨妈不准，这日子该怎么算？当然，我们不止按末次月经这一种估算方法，先卖个关子，我们继续往下看~~

早孕期孕周的估计

根据末次月经核对

对于月经周期规律且周期为28天的孕妇，从末次月经第一天开始计算孕周。孕周=[当前日期距末次月经首日的天数+28-实际月经周期（天）]÷7。同时最好能结合早孕反应出现时间、最早确定怀孕的日期以及早孕期的B超综合评估后确定。

根据B超核对

根据妊娠囊（GS）推算孕周（妊娠7周内）
（1）妊娠天数=妊娠囊平均内径（mm）+30
妊娠囊平均内径=（横径+纵径+前后径）÷3
（2）孕周=妊娠囊最大内径（cm）÷3
根据头臀长（CRL）推算孕周（妊娠6-12周）
（1）孕周=[CRL（mm）+42]÷7
（2）孕周=CRL（cm）+6.5
根据妊娠囊内各结构出现时间推算孕周
（1）孕5周：出现孕囊双环征
（2）孕5-6周：可见卵黄囊，并确定宫内妊娠
（3）孕6-7周：可见胚芽及胎心搏动根据B超

根据受孕日期核对

若有明确的同房日期，或为试管婴儿，胚胎植入日期明确者，可根据受孕日期核对孕周。

孕周=当前日期距同房日期或植入日期的天数（天）÷7+2

孕中晚期孕周的估计

通常早孕期核对孕周比中孕期准确，超声核对的孕周比末次月经准确。孕晚期超声测量胎儿大小核对孕周，胎儿股骨长为相对准确的指标（胎儿骨骼发育异常者除外），其次为头围、再次为双顶径等。

NT（胎儿颈部透明层厚度）筛查

胎儿在妊娠11-14周，颈后会出现半流动性蛋白膜，形成颈项透明层。NT即指胎儿颈背侧软组织和皮肤之间的厚度，其增厚可能的机制包括：心脏功能失调、头颈部静脉出血、细胞外间质成分转变、淋巴管排泄障碍、胎儿贫血、低蛋白血症及先天性感染等。有些染色体异常胎儿在妊娠早期也表现为NT增厚。应于妊娠第11~13+6周胎儿头臀长为45-84mm时测量。

临床上以NT≥2.5mm为异常指标，如若遇到NT增厚，需要排除胎儿染色体疾病，除进行相关的介入性产前诊断外，应加强后续的超声检查，尤其是胎儿心脏结构，必要时需行胎儿超声心动检查。

唐氏筛查

唐氏筛查指唐氏综合征产前筛选检查，在孕早期9~13+6周/孕中期15~20+6周，通过外周血采血进行检测，结合年龄、体重、异常妊娠史及是否患有疾病等临床信息，对唐氏综合征、18三体综合征、开放性神经管畸形进行综合风险评估。预产年龄≤35周岁的所有孕妇都建议行唐氏筛查，因高龄孕妇孕育先天畸形胎儿的概率较高，因此若预产年龄﹥35岁的孕妇则需直接行产前诊断。

筛查报告会出现“高风险”“临界风险”“低风险”以及某些指标严重异常等结果，大多数人群为低风险。

筛查结果如为“高风险”并不一定代表胎儿为染色体异常，需要进行下一步的产前诊断；

筛查结果如为“低风险”并不能全排除胎儿有有染色体异常的可能性，建议进入孕中期产前筛查以便于更高的检出率，同时进行神经管畸形筛查；

筛查结果为“临界风险”，表明胎儿染色体异常位于高风险和低风险之间，建议进行胎儿游离DNA进行二次筛查；

筛查报告会出现筛查指标异常升高/降低，提示除了染色体外，可能存在其他不良妊娠因素，建议进一步的超声检查及临床密切监测。

以下孕妇需直接行产前诊断

预产期年龄大于等于35周岁

曾经生育过染色体异常胎儿

夫妇一方为染色体异常携带者

产前检查怀疑胎儿为染色体异常的孕妇

曾有不良孕产史或特殊致畸因子接触史

无创DNA（NIPT）

无创产前DNA检测（NIPT）是应用最广泛的技术名称。即在妊娠12~22+6周时采取孕妇静脉血，利用新一代DNA测序技术对母体外周血浆中的游离DNA片段（包含胎儿游离DNA）进行测序，并将测序结果进行生物信息分析，可以从中得到胎儿的遗传信息，从而检测胎儿是否罹患21-三体、18-三体及13-三体综合征。通常血清学筛查显示为常见染色体非整倍体临界风险、有介入性产前诊断禁忌证但有产前诊断指征者及错过血清学筛查最佳时间的孕妇需行此项检查。

对结果为低风险的孕妇，此检测并非最终诊断，不排除漏检及其他染色体疾病。若结果为高风险，应当建议孕妇行介入性产前诊断，以进一步明确病因。

III级结构筛查

III级结构筛查是指孕20-24周通过超声检查，发现胎儿严重结构畸形。所观察的器官结构包括：头颅光环、大脑半球、丘脑、侧脑室、小脑、后颅窝池、脊柱、颈项软组织、口唇、四腔心、左心室流出道、右心室流出道、胸腔、胃泡、肝、脐带腹壁入口、双肾、膀胱、上肢肱骨及尺骨桡骨、下肢股骨及胫骨腓骨、脐带血管数目共25项，其余结构未列入超声筛选范围。我们的目标是试图通过超声的方法发现更多的已经存在的畸形，并及时报告孕妇及家属。但是目前超声筛查仅可发现60-70%左右的结构异常，且大多数染色体疾病并不能通过超声检查发现，因此结构筛查仍不能作为确诊胎儿正常与否的最终指标。