课堂回顾我正常么？科学面对妊娠期反应（ 妊娠期反应什么时候开始 ）

一般来说，妊娠反应会从怀孕第2个月开始，第3个月最严重，到第4个月后慢慢减弱。很多孕妇一直担心因为妊娠反应不能“大饱口福”而影响胎儿吸收营养，其实这点根本不用担心，只要孕妇平时身体健康，一般是不会在怀孕初期造成胎儿营养不良的。妊娠反应的原因是什么？从什么时候开始，什么时候结束？需要治疗的妊娠反应症状有哪些？赶紧来细细研读吧！！！

讲课内容精彩荟萃

在满心期待、欢欣鼓舞地拥抱新生命的同时，准妈妈必须先经历10个月的辛苦路程。在这漫长的时间里，让准妈妈们都能安度孕期，顺利生产是我们产科医生义不容辞的责任，请让产科医生与你为伴。想必大家应该知道，身份尊贵的凯特王妃生女儿轰动全球，让全世界女性既好奇又羡慕的是，凯特王妃两次生产，竟然都是在住院不到一天，产后隔日即神采奕奕、体态自若地公开出现在媒体面前，穿短袖衣、踩高跟鞋、化着精致妆容，抱着小王子、小公主出院。那么她是如何做到的呢，我们可以这样吗？下面就妊娠一系列反应的重点内容带领大家进行学习，使各位孕妈妈认真体会孕期，把握规律，从容面对。

一、妊娠呕吐

半数妇女在妊娠早期会出现恶心、呕吐等反应，医学上称之为早孕反应。这是怀孕早期正常的生理现象，不必过分紧张，通常对健康没多大影响，不需要治疗。如果呕吐严重，导致机体水电解质平衡紊乱，就是妊娠剧吐。

什么是妊娠剧吐？

妊娠剧吐是指孕妇妊娠5~10周频繁恶心呕吐，不能进食，排除其他疾病引发的呕吐，体重较妊娠前减轻≥5%、体液电解质失衡及新陈代谢障碍，需住院输液治疗。发生率为0.5%~2%。大部分女性妊娠期间都会出现早孕的反应，其中包括有头晕、疲乏、嗜睡、食欲不振、偏食、厌恶油腻、恶心、呕吐等。

引起妊娠剧吐的原因？

目前尚不明确，但是普遍认为与hCG的升高有关，也有人认为与孕妇的精神状态、心理压力、生活环境、社会因素等有一定的关系。

妊娠剧吐的常见原因：

1、与hCG的显著升高有关。2、与雌激素有关。3、与精神压力有关。4、与感染幽门螺旋杆菌有关。

应对方法：

首先，要保持良好的心态，不要紧张、害怕。其次，调整饮食，减少进食量，要少食多餐。饭后半小时内不要平卧。另外，要适当活动，在空气新鲜的环境里散散步，做做孕妇保健操等。如出现严重呕吐难以进食，应该及时到医院就诊进行治疗。

二、尿频

孕妇频尿的原因：

在“孕期症状大调查”中，“频尿”位居所有孕期症状排名的第一，是准妈妈们最容易产生的症状与困扰。

这主要是因为子宫慢慢变大时，会压迫到膀胱，使孕妇产生尿意，进而发生尿频。怀孕的前3个月，准妈妈们特别容易感到频尿，到了孕期的第4个月，由于子宫出了骨盆腔进入腹腔中，因此症状就会慢慢地减缓，但是，进入怀孕后期，大约38周左右，由于胎头下降，使得子宫再次重回骨盆腔内，尿频的症状就又变得较明显，甚至有时会发生漏尿。

缓解方法：

准妈妈要缓解孕期频尿现象，可从日常生活和饮水量改变做起。也就是说，平时要适量补充水分，但不要过量或大量喝水；外出时，若有尿意，一定要上厕所，尽量不要憋尿，以免造成膀胱发炎或细菌感染。另外，准妈妈要了解频尿是孕期中很正常的生理现象，忍耐力自然会增强。

注意事项：

虽然“尿频”是孕期正常的生理症状，但是，准妈妈们可别因此而忽略了“病理”的征兆！若于解尿时有疼痛感，或尿急得无法忍受时，很有可能是因为膀胱发炎或感染细菌，此时一定要赶紧就医。另外，提醒有性行为的妇女，若感觉自己有尿频现象，要注意是否怀孕了，若确认为怀孕，应至医院请妇产科专科医师检查，以免因频尿症状而担心不已。

三、孕期抽筋

孕期抽筋是孕期不适症候群中的一种病态现象，通常发生在夜间，一般是腓肠肌(俗称小腿肚)和脚部肌肉发生痛性收缩。或是在清晨起床时，可能伸个懒腰脚底、小腿或腹部、腰部肌肉就抽筋了

主要原因可能是：

寒冷刺激，小腿肌肉容易受凉，由于寒冷刺激，使腿部肌肉出现痉挛抽筋。低钙血症：低血钙时，神经肌肉的兴奋阈值降低，容易产生异常收缩而抽筋，常见于孕妇、哺乳期妇女和老年女性。血流因素，若长时间保持某种体位，腿部静脉受压，血液回流受阻，造成血流瘀滞。当血流瘀滞达到一定程度时，就会使腿部肌肉痉挛。易发时间，半数以上的怀孕妇女在孕期尤其在晚上睡觉时会发生腿部抽筋。

缓解方法：

1、经常锻炼身体，防止肌肉过度疲劳。2、注意饮食平衡，特别是从饮食中补充各种必需的营养成分。如：喝牛奶和豆浆可以补钙;吃蔬菜和水果可以补充各种微量元素，还可以选择一些含有维生素D的钙剂，如钙之缘片，因为维生素D是钙离子被人体吸收的载体。3、孕妇要经常改变身体姿势，每隔1小时左右活动1次，临睡前可用温水洗脚和小腿。4、夜里抽筋的人，尤其要注意保暖，不妨试一试在睡觉前伸展一下肌肉，尤其是容易抽筋的肌肉部位。

四、腰酸背痛

腰酸背痛的原因：

怀孕时期，由于体重增加，激素改变，整个身体多少都会有些微水肿、韧带松弛等现象发生。在怀孕初期，由于这些现象并不会对身体造成太大影响，因此，准妈妈并不会感到腰酸背痛或行动不便。到怀孕中、后期，随着肚子逐渐变大、体重增加，准妈妈们就会开始行动不便，甚至经常出现腰酸背痛、小腿抽筋、下肢水肿等。其实，这些症状都属孕期的正常现象，准妈妈们不必过于担心。

缓解方法：

最重要的就是不要弯腰驼背，否则，压力往下时，脊柱就会不自主地弯曲，当然就容易造成腰酸背痛。所以，“姿势正确”、“抬头挺胸”，让重量平均放在骨骼上，是预防和减缓腰酸背痛的最有效方法。另外，要特别提醒准妈妈们，做任何动作时，应避免突然爆发性的动作，因为这样很容易造成韧带受伤，所以，应切记“动作慢半拍”，不仅可保护胎儿和自身安全，也是避免腰酸背痛的好方法。

五、腹部不适

腹部不舒服的原因：

有些准妈妈常会因腹部疼痛、腹胀、腹部紧绷等不舒服而感到焦虑、担心，其实，孕期中腹部的不舒服感，是很正常的生理现象，孕妇不必过于担心。

造成孕期腹部不适的原因主要有：

第一是由于怀孕时子宫变大，压迫到胃、肠器官，造成胃、肠器官的移位，而胃、肠器官在移位的同时，原有的韧带会受到拉扯，使得腹部产生疼痛感。这类疼痛大部分在卧床休息后，都能得到缓解。

第二是由于血流量的增加，容易造成腹部不适。这就好比吃完饭后，血液会大量流到胃肠，使得肚子变得较为肿胀，有些人甚至会头晕；同样的道理，怀孕时血液会大量流入子宫，以提供胎儿成长所需的养分，在血流效应的结果下，使得腹部变得不舒服。第三是激素中的黄体酮使得胃肠道的蠕动变慢、张力变小，排空的时间变慢，容易造成便秘，引起腹部不适。

缓解方法：

建议准妈妈们在饮食上应“少量多餐”，以免造成胃胀、腹痛等不适；控制情绪，不乱发脾气、不焦虑，经常保持愉悦心情；另外，家人的支持，特别是先生的安慰与鼓励，更是帮助准妈妈们对抗孕期生理不适的最有效武器。

六、睡不好觉

怀孕中期以后，腹部越来越大，就容易造成孕妇行动不方便，相对地，晚上睡觉的姿势受限，于是可能无法安稳入睡。再加上尿频等不适也容易影响睡眠品质。不过，这些暂时性的现象，在宝宝出生后都能改善。

安心入睡的方法：

准妈妈睡前不要想太多，尽量寻找能让自己安心入睡的方法，比如喝一杯热牛奶或听一曲柔美的音乐，只要能帮助自己心情沉稳下来的方法都可以尝试。

七、食量改变

很多准妈妈从怀孕开始，总感觉饥饿，这种饿饿感和以前空腹的感觉有所不同。变得“爱吃”并没有关系，只是到了怀孕后期，要避免因为过重而引发其他疾病。一般来说，孕期体重增加应该维持在10～14千克。怀孕中期后，则需要较多的钙质与铁质，以补充母亲及胎儿所需。

营养均衡最重要，建议孕期食量虽然改变，但仍应该以均衡饮食为原则。富含各类营养素的食品都要平均摄取，在怀孕中期以后，可以额外补充铁质及钙质，帮助胎儿生长发育。因为孕期容易出现便秘现象，所以，多食用富含纤维素的蔬菜、水果，可以帮助排便顺利。

健康饮食有原则，孕妈每天摄取营养的“1234567”原则：1袋牛奶。200～250克主食生重：五谷杂粮都可，控制总量。3大纪律,控制水果：血糖控制不良时坚决不吃水果；两餐间食用并切分水果；尽量选择生糖指数低和糖分低的水果食用如柚子、番石榴、火龙果、圣女果、西红柿、黄瓜等），尽量避免选择大枣、甘蔗、荔枝、龙眼、提子、榴莲等水果。

4份蛋白质：每天鱼、豆制品、蛋、瘦肉各50克。500克蔬菜（生重）。6克以下盐。7杯以上水。

八、乳房胀痛

乳房胀痛的原因：

孕期大部分孕妇都会因乳房胀痛而感到不适，其实，这是自然且正常的现象，孕妇不必过于紧张。乳房胀痛的原因，最主要是由于怀孕导致激素改变，这就好比女性月经将来临时，会感到乳房疼痛、肿胀一般。在怀孕初期，孕妇一定会发生胀奶，到了怀孕七八个月左右，就会有初乳泌出。此时，孕妇应开始进行乳房的清洁与护理工作。

乳房清洁护理妙方：

乳房的清洁与护理是十分重要的工作，它不仅能使乳房、乳头、乳晕等处保持清洁卫生，也有助于防止乳管阻塞，减轻乳房胀痛。用热毛巾敷于乳房处，能大大地防止乳房结硬块，使乳腺畅通，方便分泌乳汁；轻轻地按摩乳房，也有益于泌乳。

九、心情起伏不定

怀孕妇女，特别容易受到周遭事物的影响而导致心情起伏不定，也许只是读了一篇文章、听了一首歌、看到了某一景象，或者是看了一场电影，就会表现出完全不同于以往的喜怒哀乐。除了激素的作用外，还与腹中孕育着新生命的焦虑、担忧有关。这时，家人的支持变得很重要。

平常心看待新生命，面对一个即将降临的新生命，准妈妈难免会有许多担心，其实，只要定期做产检，这些担心都是多余的。准妈妈在怀孕期间无法放松心情，承受压力过大，对自己、胎儿都会有不良影响。假如孕期心情实在无法平静，可以找专业医师寻求帮助，以改善因心情低落所造成的身体不适。

以上对孕期常见的妊娠呕吐、尿频、小腿抽筋、腰酸背痛、腹部不适、睡不好觉、食量改变、乳房胀痛、心情起伏不定九大症状的原因、缓解方法逐一分析学习，希望能帮到大家。

课后精彩问答回顾

问：

我想问一下，怀孕初腰酸怎么办呀？需要治疗吗？

怀孕初期确诊为宫内妊娠后，有些腰酸不适也属正常现象，不需要治疗的。

答：

问：

医生您好，我是2号，现在19周+5天，整个孕期就长了不到3斤，18周做彩超双头颈和股骨长都符合19周的标准值，胎儿长的也很好，医生说我轻度贫血，18周的时候做血常规血红蛋白是104，标准值最低是115，不知道我是不是缺铁，现在每天的饮食就是正常三餐加水果，和孕前的食量差不多，请问医生我的贫血应该怎么改善，我的宝宝会不会营养不良。

根据世界卫生组织的标准，妊娠期贫血是指妊娠妇女外周血的血红蛋白量<110g/L或红细胞比积<30%。在我国内地，考虑到与国外妇女的种族差异，多年来一直沿用的是血红蛋白<100g/L，红细胞总数<3.5×1012/L，或红细胞比积<0.30。近年来，随着铁代谢研究的进展以及评价铁营养状况的指标不断增加，不少学者对原妊娠期贫血的诊断标准提出异议。高淑云(1995)研究资料表明:Hb<110g/L时，体内储铁逐渐减少，Hb≥105g/L时，红骨髓造血供铁不受影响，而当Hb<105g/L时，红细胞生成已受到明显损害。故提出以Hb<105g/L作为妊娠期贫血的参考标准较为适宜。对照标准你18周的时候做血常规血红蛋白是104，并且已经注意补充，建议定期复查即可，目前情况不会对胎儿有影响的。

我是3号，老师，不好意思刚刚进来，我怀孕8周，从5周就开始孕吐，总是打饱嗝，打饱嗝就想吐，吃过晚饭最厉害，基本上晚上吃多少吐多少，怎么缓解啊？还有就是我之前有腰椎生理曲度变直，最近这几天疼的不行，跟怀孕有关系吗？

我们刚刚讲了妊娠呕吐的应对措施。首先，要保持良好的心态，不要紧张、害怕。其次，调整饮食，减少进食量，要少食多餐。饭后半小时内不要平卧。另外，要适当活动，在空气新鲜的环境里散散步，做做孕妇保健操等。如出现严重呕吐难以进食，应该及时到医院就诊进行治疗。另外关于腰椎生理曲度变直疼痛，经观察仍然疼痛请到骨科会诊。

医生您好，我在医院查了是孕酮低，现在在吃黄体酮胶囊，还能同时吃叶酸吗？吃了5天黄体酮了，今天又1次见点血沒事吧。

服黄体酮和服叶酸不冲突的，可以同时或间隔半小时服用。关于出血提醒你要定期复查B超和化验孕酮，观察胚胎发育情况。

请问，怀孕后白带好多、而且每次检查都有真菌，偶尔会痒，偶尔又不痒，时好时坏！看过医生用过药依然这样！请问如果顺产会不会对自己或宝宝有影响呢？

答：检查出阴道炎要进行正规治疗，治愈后是可以进行阴道分娩的。

答：

授课讲师：李素青

1、现就职晋中市第一人民医院主任医师。从事妇产科临床、科研和教学三十多年。

2、工作严谨敬业，擅长妇产科常见病疑难病的诊治，对围产医学、生殖内分泌失调性疾病、急慢性盆腔炎症、多发性子宫肌瘤、多囊卵巢、卵巢早衰、反复流产、病毒感染及免疫因素引起的不孕症等妇科疾病等有扎实的理论基础和丰富的临床经验，能完成妇产科各种手术及抢救急重症工作。

3、撰写论文十余篇，多数发表在国家级杂志。参加的科研项目四项，其中两项获山西省科技进步奖。参与编写的《基层医生临床指南丛书--妇产科学分册》，由山西科技出版社出版。

最

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