碎片太高，活力好也可能怀不了孕--看精子DNA碎片率检测（ 精子dna碎片和精子畸形率的关系 ）

参考：中华医学会男科分会2022版《中国男科疾病诊断治疗指南与专家共识--男性生殖遗传学检查专家共识》

啥是精子DNA完整性

精子DNA完整性是亲代将遗传物质正确传递给子代的前提，在受精和胚胎发育过程中发挥重要作用。精子DNA完整性检测反映了精子DNA的损伤程度，研究表明精子DNA损伤与男性不育、自然妊娠率的降低和反复流产可能有关[37-38]。

啥会导致精子DNA损伤

临床上引起精子DNA损伤的主要病因：

1.精索静脉曲张、睾丸炎、附睾炎和生殖器肿瘤等疾病；

2. 激素、放、化疗药物及免疫抑制剂等药物的应用；

3. 抽烟、酗酒等不良生活习惯及农药、重金属等环境污染；

4.年龄和心理因素[39]

哪些人适合检测

1. 女方反复自然流产、胚胎停育等的男性不育患者；

2. 采用ART（“人工受精”、“试管婴儿”）多次未成功的男性不育患者；

3. 排除女方因素的特发性男性不育患者，无精子症除外推荐进行（特发性：就是找不到明确原因，但就是不生育）；

4. 大龄、行ART（“人工受精”、“试管婴儿”）助孕者及育前优生体检者可选择性检查。

检测方法有哪些

常见的有精子染色质结构分析实验（SCSA）、彗星实验/单细胞凝胶电泳(SCGF)和精子染色质扩散实验(SCD)、荧光原位杂交技术(FISH)等。我男科实验室采用SCD方法，检测快速且成本较低，但精测结果主观性强，对检测人员的经验和熟练程度要求较高。

检测结果怎么看

内行看门道，外行看热闹。任何检验结果都只是对临床病症的佐证或指向性证据，均不能作为确诊的直接证据。因此要结合临床症状批判的、科学的具体问题具体分析。

精子DNA完整性结果，使用精子DNA碎片指数（sperm DNA fragmentation index，DFI）高低来表示，目前一般认为：DFI≦15%为正常，15%<DFI<30%为一般（参考临床），若DFI≧30%认为完整性较差，可能会影响妊娠结局。

如果测到精子DNA完整性有问题怎么办

结合具体的临床状况：

1. 建议改善不良习惯，避免接触吸烟、酗酒、药物等生殖毒性物质和桑拿等过高热环境；

2. 服用抗氧化剂，如左旋肉碱、辅酶Q10、维生素E、硫辛酸、谷胱甘肽以及乙酰半胱氨酸等

3. 如有泌尿生殖道相关感染，抗感染治疗

4. 改善生殖系统微循环：七叶皂苷类、胰激肽肠溶酶等

5. 针对病因的手术治疗：如精索静脉曲张结扎术

思考：根据病人的具体情况，合理的分析和使用精子DNA完整性指标，审视和重视精子DNA完整性对不育症、配偶复发胎停育、流产、人工授精、常规试管婴儿失败的影响，科学的、适度的进行相关治疗至关重要。