疫情期间宫外孕命悬一线，抢救生命保平安（抢救宫外孕患者的报道）

庚子鼠年春节，疫情肆虐之际，挡不住爱的脚步，在全国向抗击新型冠状病毒感染肺炎疫情发出“动员令”，吹响“集结号”之际，使命感让人一夜蜕变 ，一声令下，一份份请战书飞向一线，全国各地的医疗队纷纷驰援疫情的最前线，逆行的身影像夜空中最亮的星星，点燃了希望的曙光;不忘初心，直面病毒与死神抢命，救治患者，体现了无私奉献和大局观念的崇高精神，成为了新时代的最美逆行者，致敬，每一位逆行出征的白衣战士！

“衣白褂，破楼兰，赤子切记平安还！”

导言

这个例子正值新型冠状病毒肺炎流行期间，因为疫情原因，不敢出门，才没有来医院就诊，拖延病情，所以才有了后面的话题；（疫情防控期间去医院看病这一块，我想说的是，医院并没有想象的那么可怕，除非是在疫情流行严重的疫区，现各医院都设有预检分诊和消毒等的措施最大限度降低来院人员的感染风险，都有建立了一套科学合理的诊疗流程）若身体有什么不舒服的话，可以先通过网络、电话形式咨询医生，特别是急症和重症疾病的，不要因为害怕而耽误治疗，一定要及时来院诊治，以免延误病情，失去最佳的治疗机会；

在这指导：大家可以先在网上咨询 预约后，正确佩戴口罩前往医院，但尽量要减少陪同人员，配合医院的就诊流程，这样可以减少在医院等待的时间，也可以减少感染的风险 。

故事从此说起：时间就是生命

在某日的专科门诊处，看到一位女性微弯腰捂着肚子被人搀扶着来看病（视诊：面色及唇色有些苍白，皱着眉头。当班者立马迎了过去，连忙辅助患者躺下病床，经问诊，无流行病学史，测量生命体征尚可，她先生道：月经推迟46天没来，前几天感觉一侧肚子偶尔疼痛，后自行缓解，疫情期间不敢出门去医院，不疼了就不太注意，因为近3天有少量阴道流血，认为是来月经了，昨晚右下侧肚子轻痛，今早醒来疼得厉害，呕吐2次，我们很心急，见不对劲过来看看）

一了解情况后，铃声立刻响起：主任，这里有位“妇产科急腹症”患者，准备接诊；

主任接诊后，凭借着多年的临床经验，经过询问一些病史症状和查体（右下腹压痛、反跳痛【+】，肌紧张轻微，子宫右侧可触及包块等体征，考虑为宫外孕）便即刻护送到彩超室检查，根据超声确诊为“宫外孕破裂出血”，腹腔内有大量积血，这时患者出现病情变化，突发剧烈腹痛伴有面色苍白、脉搏细速、大汗淋漓等失血性休克症状，患者病情危急，有手术指征，得及时进行手术；主任立即启动紧急抢救绿色通道，迅速通知相关科室分工协作，并且召集妇产科手术团队及麻醉科主任进行术前讨论，并告知家属患者的情况及签署知情同意书，也取得了积极地配合。

开通紧急绿色通道后将患者推入手术室，医护人员有条不紊的给予了患者吸氧、连接监护仪，留取血标本与交叉配血试验【急查并快速备血】、开放两条静脉通道，留置尿管及备皮，遵医嘱迅速扩容，一切准备就绪，在麻醉师的配合下，主任带领团队医生开始进行腹腔镜下探查手术，术中探查发现，患者腹腔内有大量积血及血块，见右侧输卵管增粗，输卵管妊娠囊破裂，导致输卵管出血不止的现象，术前已和家属沟通取得同意，在诸位医生的密切配合下应机立断切除了右侧输卵管，清理了腹腔积血及血块，约2500ML，缝合止血，手术顺利完成；由于患者生命体征不平稳，术中遵医嘱补充血容量，加压输血、对症处理等抗休克治疗；生命体征逐渐.逐渐恢复，经过一个小时的奋力抢救，患者也脱离了生命危险，转危为安。经过医护人员的精心护理下，患者目前已康复出院。

此次能将患者从死亡线上拉回来，可见医院的反应能力和极其高超的急救水平，用精湛的专业技术，以优质的服务守护患者的生命安全。

在此提醒广大育龄女性：看到“月经推迟”或早孕试纸“两条杠”者就可以来院检查了，不要抱有侥幸心理，说自己经历过怀孕生产，从而忽视；若出现以下【停经、腹痛、停经后6-8周左右出现不规则的阴道流血】等症状时，应立即就医，早发现，早治疗。

有过宫外孕妊娠史的女性不要认为不会再得了，约有10%的再发生率和50%-60%的不孕率，下次怀孕时需要尽快来院就诊明确妊娠部位，不可拖延，严重情况下会对生命造成威胁。

在这里我必须要强调一下【一定要做好避孕措施，毕竟是特殊时期，疫情期间还需注意】

上述病例描述的就是“异位妊娠”又称宫外孕。话说，不就是怀个孕吗?怎么还要做手术，还有性命之忧？大家是不是有好几个问题充斥着大脑呢，在这就给你们科普一下。

什么是异位妊娠？

在备孕中的人儿，有天早晨，早早孕纸测试出“两条杠” 惊喜的大叫了一声，喃喃道：我.我真的有了。

可去医院检查结果出来后，看到医生沉重的表情无奈的说道：宫外孕。

一瞬间呆住了，还没从惊喜中缓过来呢，这件事怎么就发生在自己身上，一脸不可置信；

可天不遂人愿，还有宫外孕这个坏事儿的.，所以知晓病因，有效预防才是正道；

我们来看看，这米青子和卵子到底经历了什么？

既然知道了在正常情况下的重重关卡，那异位妊娠就好理解了，是由于发病相关危险因素，导致了受精卵在运行的过程中受了阻碍，道路不畅通，停止了前往目的地，让他在其他部位停留下来，【如下图】山路十八弯，复杂难行，在那环境下生长发育演变成宫外孕，不由得为他暗道一声，卵生坎坷，回家的路太难了；

异位妊娠最常见的部位是：输卵管妊娠，占95%（输卵管壶腹部）多见. 这是大家听过最多的了，但特别罕见的是腹腔妊娠，出现在网膜、肝脏等地方发育，导致器官的损害，就怕哪个器官突然破裂了，然后面临着生命的威胁，这种比例大概占1.3%，这是因为腹腔和输卵管是相通的，受精卵有可能会沿着输卵管掉到腹腔，所以在临床上不容易诊断或漏诊。

就是因为这些原因带来的风险【看下图】

如何判断宫外孕的典型三联征

输卵管妊娠早期：在未发生流产或破裂的情况下，一般无特殊临床表现，其实和正常怀孕或先兆流产的生理反应相似，可能会有腹痛。如果是早期的宫颈妊娠没什么不适，也没有腹痛表现，需要格外注意的是患者在突发阴道大量流血而危及生命时，却不伴有腹痛表现。

典型症状为【停经、腹痛、阴道流血】

停经：占70%-80%，多数患者会在停经6-8周后出现不规则的阴道流血，除输卵管间质部妊娠和宫角妊娠停经的时间较长，其中有20%-30%的患者无明显停经史；对于不规则的阴道流血往往会认为是月经，或月经只推迟几天便认为不是停经。

腹痛：这是输卵管妊娠患者【就诊】的常见原因，随着胚胎组织逐渐发育，患者常表现一侧下腹部隐痛或酸胀感；（这种情况常发生在怀孕6周左右）若发育到一定程度，破坏了输卵管肌层和血管，这时输卵管破裂引起大出血，血液及有些胚胎组织会流入腹腔，刺激腹膜引起腹痛，患者则表现为突感一侧下腹部撕裂样疼痛，伴有恶心呕吐，腹痛的严重程度是跟病情成正比的。

阴道流血：由于胚胎难以在着床部位生存，发育不良死亡后，血人绒毛膜促性腺激素【HCG】下降后，导致子宫蜕膜剥离引起；宫外孕出血是因人而异，大部分是表现为不规则阴道流血，一般不超过月经量，色黯红或深褐色，量少呈点滴状，少数患者阴道流血量较多，类似月经，阴道流血可伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出。

伴随症状

有些患者伴随全腹痛、肩胛放射痛及胸部疼痛、肛门坠胀感等症状；值得注意的是下一点：

【晕厥与休克】是腹腔急性内出血和剧烈疼痛所致，患者轻则头晕眼花、面色苍白、乏力等，严重者出现晕厥、虚弱、表情淡漠、神志恍惚及昏迷等失血性休克的反应。出血越多越快，其症状出现越迅速越严重，但与其阴道流血出血量不成正比。

若出现以下【停经史、突发腹痛、面色苍白、大汗淋漓、晕厥】等症状时，高度怀疑是妇产科急腹症的可能，应立即就医，速速拨打急救电话或家属带其患者前往附近的医院就诊，本着早发现，早治疗的原则。

什么情况下去医院就医？

近期有性生活的育龄女性，知道自己“月经迟迟不来的”或早孕试纸“两条杠”者就可以来院检查了，可以通过尿HCG和血人绒毛膜促性腺激素或超声检查，确认自己是否怀孕并排除异位妊娠。

有宫外孕妊娠史如何备孕？

每一位宫外孕妊娠史的女性不要认为不会有再次宫外孕的风险了，约有10%的再发生率和50%-60%的不孕率；（也不要过于耿耿于怀，理智面对，改善不良的生活习惯，调整心态。）

1.术后要BB前，需要根据医生的指导，何时恢复性生活并解除避孕措施，若正常性生活半年至一年内还没有怀孕的，应去门诊进行相关检查及治疗妇科疾病；

2.注意下次怀孕时需要尽快来院就诊明确妊娠部位，不可拖延，严重情况下会对生命造成威胁。

日常预防

1.科学避孕，建议使用安全套，即可以预防感染，还能有效避孕达到99%，若服用紧急避孕药，避孕失败后可增加宫外孕的几率。

2.应及时治疗妇科疾病，所以说女性要提高自我保护意识，尽量减少诱发因素，做好孕前检查。

3.注意个人日常卫生和性卫生，保持良好的生活习惯，规律作息，不吸烟酗酒。

完

惟愿，好好爱自己，好好爱值得的人，好好为自己交上一份满意的人生答卷！

Good night.

供大家学习参考.

若图片有异议，侵删，请及时联系我（邮箱：2022186389@qq.com)