独家荐读！正常早期妊娠超声表现（超声诊断早期妊娠首先见到的是什么）

【临床概要】

1.妊娠12 周末前为早期妊娠：前8 周为胚胎，是胚体主要器官分化发育时期，此期易发生各种畸形，8 周末胚胎初具人形；9 周起称胎儿期，是各器官进一步发育成熟时期，此期畸形发生率减少，但胚胎期形成的畸形逐渐表现出来，故一次超声检查排除畸形的可靠性差，需定期随访。

【超声表现】

1.妊娠4～5周超声表现：①子宫增大，子宫内膜增厚，内膜内宫腔线的一侧见圆形增强回声区，中央有小囊状液性暗区，为极早期的妊娠囊；②妊娠囊内可见卵黄囊的环形结构，正常直径2.0～5.6 mm；③双蜕膜征或双环征：宫腔少量出血后壁蜕膜和包蜕膜构成的特征性双环结构。检出“双环征”或妊娠囊内见到卵黄囊或胚胎可确定早孕。

1.异位妊娠：异位妊娠时宫腔内蜕膜及宫腔少量积液均可出现假妊娠囊征象。但假妊娠囊多呈扁圆形或不整圆形无回声区，位于宫腔中央，无“双环”征显示；其内部见不到胎芽及胎儿结构。

2.卵黄囊异常及阴道少量流血：超声显示卵黄囊是宫内妊娠的标志。当胚胎发生病理状况时最先出现的超声征象是卵黄囊变形或大小异常。卵黄囊过大（≥ 10 mm）或过小（＜3 mm）或不显示，均提示预后不良。

3.胚胎停止发育：胚胎停止发育是妊娠早期胚胎死亡的表现。声像图表现子宫较孕周小或动态观察子宫及妊娠囊不见增长；妊娠囊变形，蜕膜反应变薄，无胎动及胎心搏动。

【检查技巧及点评】

1.在行早孕检查尤其是早早孕检查时一定要全面扫查子宫，包括宫颈、宫角的扫查，以免遗漏。经阴道扫查时，中位子宫图像不清晰时，可用一只手在受检者耻骨联合上稍加压，使子宫稍固定于后倾位，则可获得较满意图像。

2.早孕期检查重点确定是否宫内孕，孕囊的结构是否正常，胚胎的数目，胚胎是否存活，发育与停经天数是否相符，有无形态异常。对早孕的超声检查最多不能超过3 ～ 5 分钟，尤其对胎儿眼部照射时间应更短。

【经典病例】

患者25 岁。停经35 天，尿HCG(+)。经阴道超声后位子宫纵切面：宫腔内见偏于一侧内膜的圆形囊性结构为胚囊(GS)，称偏心圆；囊壁规则，呈中高回声，内部无回声；胚囊前后径2.7 mm；经阴道超声后位子宫横切面：测得胚囊横径为3.0 mm

超声诊断：宫内早早孕。

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