熊猫血 （Rh 阴性）女性怀孕这种情况或致胎死腹中（熊猫血b型rh阴性血怀孕二胎）

图注：网友问题及韩鹏飞医生回复

昨天发了篇微头条，是一个准妈妈咨询“熊猫血”问题的回复。下面有些网友留言都在问“熊猫血”，索性写了篇科普，希望能够帮得到大家。

人类的血型有很多种，大家最知道的就是 ABO 血型。除此之外，还有MN，K，Le 等不胜枚举。然后就是Rh 血型了。

Rh 分为阳性和阴性。Rh 阴性的血型，外国人比较多，中国人很少，所以俗称为“熊猫血”。

Rh 阴性的人，如果碰到Rh阳性的血（红血球），体内就会产生抗Rh 的抗体。这种抗体会破坏红血球，并且可以穿过胎盘，到达胎儿体内，破坏胎儿的红血球，导致溶血。

当第一次碰到时，产生的抗体有限，同时会产生记忆细胞。当再次碰到时，在很短的时间内，就会产生大量的抗体。

所以说，熊猫血的妈妈们怀孕时，如果肚子里的baby 是Rh阳性的话，那么当怀孕期间，如果胎儿的血流入妈妈体内的话，母体就会产生抗Rh的抗体。这时候，因为抗体的量通常不多，所以影响有限。所以怀头胎时，问题大多数不大。

当再次怀孕时，如果母体又接触到Rh 阳性的血，就会短时间产生大量的抗体，这个抗体经过胎盘，进入胎儿体内，就导致严重的溶血性贫血。进而影响胎盘功能，心脏功能，体内缺氧等等的问题，以至于胎死腹中。

在怀孕的常规检查项目中，就会检查抗体，如果熊猫血的妈妈，体内有抗体的话，就要确诊是哪一种抗体，如果是抗Rh的抗体的话，就表示怀孕以前曾经接触过Rh 阳性的血液，也就是已被敏化了（sensitized），如果抗体量大，或者再次接触Rh阳性的红血球，那么腹中的胎儿就非常危险了。要严格的监控胎儿的情况。（请参考我的网站里有关胎儿监控的部分）

熊猫血的妈妈们，在怀孕期间要注射抗Rh的抗体（免疫球蛋白），目的是用少量的抗体，当接触到阳性的红血球时，可以马上把这种红血球破坏掉，不致于导致母体的免疫系统被敏化。通常在怀孕 28 周时注射一次，然后在产后再注射一次。此外，任何有可能导致胎儿的血进入母体时，譬如，孕期出血，腹部受到撞击等，都应该要注射一针。

以前国内实施一胎化，问题或许不大，因为怀第一胎时，会产生大量抗Rh抗体的机会不大。可是当开放二胎之后，可能问题就会慢慢显现出来了。

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韩鹏飞医生简介：

美国妇产科医生，医学博士，知名医学专家，行医30余年

• 内华达州立大学医学博士

• 纽约州立大学医学院总医师

• 纽约州立大学医学院任教

• 荣获1995年南加大医学院最佳教学奖

• 南加州多间医院特约医师

• 南加州妇产中心院长

• 南加大医学院产科特别小组、合作提供高危险性产科服务

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