治不孕一例（不孕不育治好的案例）

近年来不孕不育是很多夫妻的重大难题。很多夫妻到处问医求子多年都不能如愿。今天周大夫和大家分享一则我去年治疗不孕的案例，希望能让大家有所得。

看诊过程

周女士，现年34岁，于2021年8月来诊。自诉不孕4年，4年来辗转沧州各地治疗，中药、西药一直在吃。最近两年在当地某三甲医院行中医治疗（针灸+中药+西药）无果，经人介绍来诊。

2022年8月26日

初诊情况：不孕4年（期间有过一次宫外孕和自然流产，后做试管2次以失败告终）。平素月经量少，末次月经8月1日，量少，3天结束；多梦，怕热，多汗，心悸、气短，手脚凉，二便可，纳可。舌稍暗，苔白厚，双尺沉弱。

病史：2016年意外怀孕后行药流，流产不完全，遂行人流手术，术后出血量多（持续7天），期间受凉，导致手脚冰凉至今。

处方：桂枝汤加生地、生黄芪、柴胡、麦冬、茯苓、五味子、附子，6剂，水煎服，忌口生冷。

图为：来诊前医院给患者开的药物。我告知患者全部停掉，只服我开的汤剂。

2022年9月1日

二诊：8月31日月经来，月经量增多，初诊诸症好转。新增：双膝关节活动时有弹响。

处方：少腹逐瘀汤加鸡血藤（经期服用）4剂；经期结束后服用下方：桂枝汤加饴糖、生地、黄芪、茯苓、附子、当归、陈皮、败酱草，6+7+6剂。（后复诊情况稳定，故守方服用共19剂）

2022年10月2日，患者上午微信联系我说1好来“月经”，出血只有一点点，伴有腰疼、周身不适；3日晚上微信说月经就只有1号的一丢丢，到3号就没有再出血了。我告知患者测验孕棒或者验尿，患者说“不可能怀上了吧，一点征兆也没有。”并补充到：“这次月经累了就流点，不累就不出血了。”

我更加确定患者应该是怀上了（因为根据患者的补充，判断患者这次的出血不是月经，而是先兆流产的迹象），所以坚持让她测。4日上午患者发来图片，验孕棒2道杠：怀上了。

后于2022年6月10日顺产一女婴，母女平安。

案例分析

这个不孕案例非常典型，能够让我们对中医和病理有更清楚的思考。

第一：这个患者不孕的病理基础是什么？

答：患者2022年药流+人流后，气血大伤，同时又受凉、有了外感，气血更加受伤。因此，患者不孕的基础就是精气血不足&外感。

第二：为什么精气血不足会导致不孕？本例患者从哪个地方判断气血情况？

怀胎十月，胎儿的营养都来自于母体，而营养的运输靠血液。如果母体精气血不足（营养不够），受精卵得到得营养不足，那么必然不能发育、生长、分裂细胞。

从问诊中我们可以获知，患者既往月经量少。结合脉诊：双尺脉沉。综合考虑就是经气血不足。从现代生理病理学角度讲，育龄期女性卵子成熟排出的同时，身体会调动机能让子宫内膜增厚。增厚的内膜是什么生理基础？其实就是膜内部血管充盈、血量增加，也就是为受精卵提前做好营养准备。如果卵子排出后没有受精，增厚的子宫内膜血营养没有用武之地，那么内膜的血管就会破裂，血液就会经过因道排出，这就是月经出血的过程。因此，如果一个人精气血不足，那么排卵期内膜增厚时血管充盈就没有那么营养基础，内膜就薄，等于为受精卵提供的营养少，即使受精成功或者试管种上，但营养不足，那受精卵就长得不牢固，自然会自行脱落，导致不孕。

这也就是为什么患者做了两次试管也没有成功的原因：因为你即使人工种上了，但是土地营养不足，这个受精卵的种子也不能分裂、生长，只能脱落、试管失败。

第三：不孕4年治疗为什么没成功？

主要还是没有治到点子上。患者说在医院治疗2年的过程中，生殖科都是提前把药配成了颗粒，患者进来后进行一下四诊流程，然后现场就可以领药走。说白了，就是没有根据个体具体情况处方，而是用西医的那种思维、把不孕固定成了几个固定的类型，每个患者都用这几个类型里的处方。

而询问患者在医院服药期间月经量是否有增加，患者说没有。月经量是评判子宫给受精卵提供营养是否充足的一个判断依据，连月经量都没调好，患者能怀上吗？

中医总是讲“调经种子”，对于月经不正常的不孕患者来讲，调月经是第一步。当然，引起月经不调的原因有很多，还需要辨证才能真正解决月经问题。

不少中医形成了固定思维，用固定的思维和处方去看待"不孕“及其他疾病，忽略了对患者病机的判断，所以尽管是所谓的专科，但是仍然解决不了专科的问题。

遗憾

这个不孕的患者在大家看来还是很顺利、速度很快的，总共吃了不到2个月的中药，药费一共2000出头。

但是这个案例还是有遗憾，就是前期没有让患者避孕。意思就是说没有让她精气血足够充足的时候再同房、怀孕，只是补了2个月的气血。因为精气血相对差一些，所以患者怀孕后孕吐比较严重。（孕吐也是可以通过中药解决的）

这也提示大家：在治疗不孕期间，患者和医生都不要太心急，在体质没有调理正常之前，先不要着急同房。这样能保证怀孕后胎儿的健康和孕期的平稳。

写在后面

不孕其实并不难治。主要看医生有没有辨证准确、开对处方，还有很重要的一点就是患者是否完全信任你、听你的医嘱配合你。

本例患者成功怀孕后介绍了很多不孕、习惯性流产患者来就诊，而其中有没有成功的案例。下期我将会把这个不成功案例与大家分享，一起讨论、学习。