朱欣艳护士长:血气分析检测的准确性至关重要( 影响血气分析检测结果的因素及对策 )

血气分析技术是医学上用于判断机体是否存在酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度的检验手段,而血气分析结果直接影响医生对患者病情的判断和治疗方案的选择。因此,准确的血气分析结果至关重要!今日,《围术期医学论坛》...

血气分析技术是医学上用于判断机体是否存在酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度的检验手段,而血气分析结果直接影响医生对患者病情的判断和治疗方案的选择。因此,准确的血气分析结果至关重要!今日,《围术期医学论坛》有幸邀请首都医科大学附属北京友谊医院麻醉科护士长朱欣艳谈一谈血气分析检测的相关内容!

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您是麻醉护理方面的专家,请您从护理的角度谈一谈,标准化的动脉采血,对于准确的血气分析检测的重要性。

朱欣艳护士长:美国国家临床检验委员会曾指出:“对于患者来讲,血气分析中,一项不准确的检测结果往往比没有结果更加糟糕!”可见一项准确血气分析检测结果的重要性。那么如何保证血气分析结果的准确性,这和标准化的动脉采血是密不可分的!

美国临床实验室标准委员会曾指出:“血样的采集、处理和运输,是保证临床实验室分析准确性并且最终正确处理患者的关键因素”。因此标准化的动脉采血,我们应该注意以下几点:

(1)采血位置选择要正确。采血的动脉同侧如有输液,就可能发生溶血或稀释,使K+升高,Ca2+降低。如:误采静脉血,因为静脉血不能准确的反映动脉血的状况,它的pH值在正常情况下与动脉血接近,但当机体患病时,各种代谢均有不同程度的障碍,此时动脉与静脉的pH值就有明显的差异。

(2)抗凝剂剂量及采血量一定适中。抗凝剂适中是检测血气分析结果的核心保证,抗凝剂过量可能会造成稀释性误差,使pH值、PaO2值偏低,PaCO2值偏高,出现假性低碳酸血症。但是抗凝剂过少,便起不到抗凝的作用。采血量适中,能与抗凝剂有效结合,保证血标本的准确性。

(3)防止气泡。因为气泡会影响血气的pH、PaCO2、PaO2的检测结果,特别是PaO2值。理想的血气标本,其空气气泡应低于5%。

(4)标本充分混匀。与其他抗凝标本一样,不充分的混匀会增加凝血的发生,从而影响血色素和血细胞压积结果的准确性。

(5)标本合理储存及时送检。标本采集后要及时送检,常温下放置时间不宜过长,如遇不能送检,要放置冰盒中保存,2小时内送检。对于检测乳酸的标本,必须在15 min内完成送检。

(6)操作前充分评估。患者的体温、情绪、吸氧浓度及凝血功能都会直接影响血气中的pH、PaCO2、PaO2的测定值,所以操作前的评估和解释工作非常重要。

您能从管理者的角度分享一下,友谊医院麻醉护理团队是如何加强这方面的培训、管理和监督的吗?

朱欣艳护士长:针对动脉采血,我科执行血气分析相关操作的医务人员应具有相关执业资质,经过专业的培训,操作人员包括医生、护士。经过培训后,并通过各项考核,才能进行上机操作。另外,每年我科都组织酸碱平衡血气分析的学术会议,讲课内容均会涉及操作和质控。科内也定期进行业务学习,讲解相关的内容、工作流程和操作方法。保证人员操作的统一性。

关于管理,包括血气机管理、耗材管理以及人员管理三个方面,血气机每日护士巡查、擦拭,做质控,工程师每月也会进行相关设备维护,而且血气机工程师的电话要保持24小时畅通,有问题随时到位进行维修。耗材这方面我们科是绝对专项专用,一人一物一抛弃。人员操作要求规范,尤其是混血这个动作非常重要,能够保证患者的化验值准确,为治疗提供有效依据,减少血液重采率,减少患者支出,防止血液凝集堵塞血气机,减少科室资金成本。很多工作开展了就要进行落实和检查,每日科主任和我会进行术间巡视,查看仪器设备的使用情况,查看医务人员操作是否正规,定期的医务人员理论和操作考核都与绩效挂钩,所以每一位人员都非常重视这项工作。

总之,希望我们医务人员都能够具备精准的专业知识和慎独精神,在平时的工作中,严格执行正规操作,真正做到敬畏生命,敬畏工作!

访谈嘉宾:首都医科大学附属北京友谊医院麻醉科护士长朱欣艳

围术期医学论坛(zhwsyxlt)

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朱欣艳护士长:血气分析检测的准确性至关重要

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