想做流产却查出阴道炎，不治疗会伤害子宫吗？（ 妇科炎症会对胎儿有影响吗 ）

作为一个和女性朋友朝夕相伴的伙伴，白带是由阴道粘膜渗出液、宫颈管及子宫内膜腺体分泌液等混合而成，神奇的白带中90%~95%的是水、无机盐、有机盐、尿素、糖类和其他大分子物质，由于颜色多呈白色，故名“白带”。

正常的白带也就是生理性白带，是女性生殖器在适量内源性或外源性雌激素作用下形成的分泌物。

不要小看和厌恶白带，小小的白带有大用，女性阴道和外阴经常有少量分泌物以保持其湿润。

阴道是月经血的必经之地，而白带是由阴道粘膜渗出液、宫颈管及子宫内膜腺体分泌液等混合而成，当上述器官发生病变，它们的分泌物自然也会有相应的变化，所以我们可以透过小小的白带，分辨出妇科的相应器官是否健康。

正常的白带呈白色稀糊状或蛋清样，粘稠、量少，无腥臭味，称为生理性白带。一般在月经前、排卵期、月经后或妊娠期稍增多。

出现外阴瘙痒、白带异常应该查什么？

外阴及阴道炎症的共同特点：阴道分泌物（白带）增多及外阴瘙痒。

除外阴阴道炎外，子宫颈炎、盆腔炎等疾病也可导致阴道分泌物增多，因此，出现外阴瘙痒及阴道分泌物增多，小主您应做全面的妇科检查。

阴道分泌物的评定（传统方法）：

清洁度 杆菌 球菌 上皮细胞 白细胞 临床意义

I ++++ - ++++ 0~5个/HP 正常

II ++ - ++ 5~15个/HP 大致正常

III - ++ - 15~30/HP 提示有炎症

IV - ++++ - ＞30个/HP 多见于重度感染

诊断阴道微生态的方法：临床上能够明确诊断和不明原因的阴道炎症，都存在不同程度的阴道微生态失调，所以阴道微生态评价体系应运而生。

阴道微生态评价体系是通过阴道菌群的密集度、多样性、优势菌、机体炎性反应和原因菌形态学5个方面，并结合阴道pH及过氧化氢、白细胞酯酶等功能指标对阴道微生环境进行全面评价。

当阴道菌群的密集度为II~III级、多样性为II~III级、优势菌为乳杆菌，清洁度为I度、乳杆菌功能正常（即H2O2阳性）、阴道pH值＜4.5时，定义为阴道微生态正常。

当密集度、多样性、优势菌、炎性反应、 pH及过氧化氢功能任何一项出现异常，可诊断微生态失调。

白带清洁度3度做了流产，会不会影响以后怀孕？

付虹医生先给大家科普一下白带3度是什么样子？如上图所示白带3度杆菌 -，球菌++，本该有的上皮细胞没有了，白细胞15~30/HP，临床意义提示有炎症。

到底有什么炎症？常规的分泌物常规一般检查有无霉菌、滴虫和细菌。阴道微生态评价体系是通过阴道菌群的密集度、多样性、优势菌、机体炎性反应和原因菌形态学5个方面，并结合阴道pH及过氧化氢、白细胞酯酶等功能指标，可以对阴道微生环境进行更加全面的评价。

在常见的三大阴道炎中，细菌性阴道病是对怀孕危害最大的阴道炎。

细菌性阴道病的并发症包括：盆腔炎、早产、妇科术后感染、不育和流产、宫颈癌、低出生体重儿、HIV感染（患者阴道pH值高达5.5时，会严重减弱中性粒细胞吞噬作用和对趋化性刺激的反应，增加异性间HIV传播和易感性）、新生儿感染、产褥感染。

从上面我们可以看出，如果准备做流产的您有细菌性阴道病，必须积极治愈后再做手术。因为细菌性阴道病不治疗就手术，的确会有后续的盆腔炎、妇科术后感染的可能，进一步影响怀孕还有不孕不育的风险。

妊娠期滴虫性阴道炎可导致胎膜早破、早产及低出生体重儿。

妊娠期VVC（霉菌性阴道炎）的特点：易复发，症状经常比较轻微，药物治疗需要考虑对胎儿的影响。国外的一项病例对照研究表明，妊娠期VVC增加早产的风险，治疗这个疾病，早产风险下降64%。

但是霉菌性阴道炎和滴虫性阴道炎的相关文献，并没有指出如果不治疗相应的阴道炎，就做手术，后续会导致妇科感染、盆腔炎或者不孕不育。

付虹医生再翻看盆腔炎的相关章节 ，盆腔炎（PID）是由女性上生殖道炎症引起的一组疾病，常见症状为下腹痛、阴道分泌物增多，腹痛为持续性，活动或性交后加重。若病情严重可出现发热甚至高热、寒战、头痛、食欲缺乏。因为延误对 PID 的诊断和有效治疗都可能导致PID 后遗症如输卵管因素不孕和宫外孕（异位妊娠）等，所以这个疾病日益受到重视。

哪些人容易得盆腔炎？

除了盆腔炎青睐“妙龄女子”，高发年龄为15~25岁，盆腔炎多发生在性活跃期女性，尤其是初次性交年龄小、有多个性伴侣、性交过频以及性伴侣有性传播疾病者。下生殖道感染：比如淋菌性子宫颈炎 、衣原体性子宫颈炎以及细菌性阴道病与盆腔炎的发生密切相关。性卫生不良：如经期性交，使用不洁月经垫等，均可使病原体侵入而引起炎症。临近器官炎症直接蔓延等因素。

宫腔内手术操作后感染：如刮宫术、输卵管通液术、子宫输卵管造影术、宫腔镜检查术，由于手术所致生殖道粘膜损伤、出血、坏死，导致下生殖道内源性病原体上行感染导致盆腔炎的发生。

从上面我们可以看出，包括人工流产在内的妇科手术后，女性的生殖道粘膜本就不可避免的可能出现损伤、出血、坏死，给致病菌以可乘之机，进一步导致盆腔炎的可能。

如果您本身阴道的环境就不好，清洁度还是3度，不管是哪种阴道炎，或者现有的检查手段没有查出相应的致病菌，付虹医生还是建议您听从医生的指导，对症抗感染治疗，待复查分泌物包括清洁度合格后，再行手术。这样就可以避免或者减少术后感染或者盆腔炎的发生。

因为如果一旦发生盆腔炎，盆腔炎性疾病若未能得到及时、彻底治疗，不仅可导致慢性盆腔痛、炎症反复发作，也会导致输卵管妊娠（宫外孕）、不孕的发生，从而严重影响女性的生殖健康，且增加家庭与社会经济负担。

文献来源：1、《中华妇产科学》第三版，主编曹泽毅。

2、《妇产科学》第8版，主编谢幸 苟文丽。

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