宫外孕存在误诊的情况么？（请问怀宫外孕在什么情况下会导致误诊?）

宫外孕存在误诊的情况么？

宫外孕误诊是有的，如果是一个真正的一线妇科医生，应该都会有异位妊娠"误诊"的经历。我当然也不例外。

随着大家对健康的重视，和仪器设备更新，很多人在月经还没推迟，都能知道已经怀孕了，而且诊断准确性很高。但宫外孕误诊并不能完全杜绝，个人认为并不比以前少。

看到前面的对话，大家可能有点纳闷，这又怎讲？仪器设备很先进，大家对怀孕又很关注，怎么还会误诊不减少？

如果看到这里，你可能觉得这医生胡说八道，可以选择不看下文，那当然可以。如果你还有兴趣，那就听我慢慢分析。

怀孕就象种庄稼，刚种下去在种子远处是看不到的，只有种子破土了，并且长出牙尖尖，才会再在远处被看到。怀孕就像种庄稼，只有胚芽出来了，才会被B超发现。种子种下的时间太短或种子质量不好，芽没发出来，或者种子没种对地方，种到田埂上去了，农民伯伯眼力最好，也找不到芽的。

怀孕更种庄稼的原理一样，血HCG提示升高，提示怀孕，但B超宫内看不到胚芽，可能有三种情况：

1.停经时间太短

2.胚胎质量不好，芽长的很慢

3.宫外孕 。

所以临床医生对怀孕的孕妇，如果没有阴道出血或腹痛等特殊情况，一般会建议停经6-7周左右做B超检查。这个时候就可以很好的鉴别宫内正常怀孕或宫外孕（更正规的名称是“异位妊娠”）。

如果6周之前，就很难确诊，这时候如果病人着急，天天跑医院，反而容易引起误诊。说白了，时间是最好的仪器，停经越久，诊断的宫外孕准确性越高。时间比医生最好的武器。

宫外孕（异位妊娠）

或许，十年以前，或许现在的贫困地区，患者怀孕往往是好久没来月经了或肚子大起来才会去医院看看，是不是怀孕了。而宫外孕肚子痛了或出现晕倒了才送到医院，医生一看一检查，腹腔内大出血，马上诊断宫外孕，急诊手术，病人命捡回来了，医生水平确实高，医生就成了传说中的救命恩人。

而现在女性对自己健康更加关注了，很多女性月经推迟1-2天甚至月经没推迟就开始验孕棒，血HCG检查，老早就知道怀孕了。而且还会隔日去化验HCG，心急的准妈妈在停经30多天的时候还会去做个B超，这个时候B超宫内没有看到孕囊，那就问医生:那我这个是不是宫外孕啊？医生当然答不出来，只能告诉你有可能宫内孕，也有可能宫外孕。所以，病人口中的庸医就出现了，病人往往会说，连个宫外孕都诊断不出来，这个庸医太没水平。所以，仪器越先进，病人越关心病情，就促成现在庸医就越来越多了。

解释的更深入一点，当病人停经时间短(40天以内)又合并腹痛的时候，医生化验提示HCG 有上升，B超做了宫内没胚芽或胎心，而子宫旁边（附件区）发现包块的时候，医生只能说宫外孕可能性大，宫内怀孕也不能排除(可能太小看不到)。如果B超又发现了后穹窿积液并且穿刺出不凝血的时候，那诊断宫外孕可能性很大了（起码90%以上）。

但再高明的医生经常也难将宫外孕和与宫内孕合并黄体破裂(太小，B超看不到胚芽)鉴别来开。

只能根据经验告诉病人宫外孕可能性大。我如果是一个真正妇产科医生的话，应该都有异位妊娠误诊的经历。因为怀孕非常早期的 妊娠合并黄体破裂和异位妊娠是没发鉴别出来的。如果腹腔出血多的时候只有手术中能治疗的同时一起确诊。

所以，很多时候宫外孕术前是不能是百分百的诊断。无论再高大上的仪器，也是需要时间来证明。停经时间越短，异位妊娠越容易误诊。

下面分享一下我最近一个宫外孕诊断的经历:

二孩放开的时候，好同学的老婆怀孕了，停经28天的时候查了HCG65IU/L，停经30天时HCG127 IU/L.之后有点阴道出血，32天 HCG155IU/L ，当时已经定好了去日本旅游的计划，问我怎么样？怎么诊断？我当时心里诊断:他宫内妊娠发育不是很理想，或者宫外孕。但同学很渴望二孩，当时还太小，我还不能确诊。所以不敢说太打击他的话。

他问我有没有宫外孕可能，我只能告诉他不能排除，最好不要去日本旅游。

但他还是带老婆去了日本旅游了10天。回来的第二天，我建议他做个阴道B超，他还是说要做腹部B超。最后他老婆还是去做了阴道B超。这时候就病情就比较清晰，当天就诊断了宫外孕。也就是在回国的第二天，确诊了宫外孕，我给她做了腹腔镜手术。手术的时候腹腔内已经有出血。还好她没有出国旅游半个月。

如果他老婆在旅游期间宫外孕破了，手术了，他可能会嘀咕，"这个同学真是个庸医，我都化验了3次血了，怎么这么简单的宫外孕都没帮我诊断出来"。