孩子注意力不集中，成绩不理想，家长警惕小儿多动症！（孩子多动注意力不集中有什么办法可以纠正）

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熊猫儿科专家课堂第23期，邀请了北京新世纪儿童医院小儿神经内科的肖静主任，为大家讲一讲小儿多动症的相关知识。

一、什么是儿童多动症？

也称儿童注意力缺陷障碍综合征。

多动症的表现：

1、和年龄不相称的注意力分散。

2、注意的广度的缩小：有些孩子念一个句子，经常字左右颠倒，或者加字、漏字，这就是注意力广度的欠缺。

3、不分场合地过度活动和情绪激动：有的孩子只在人多的时候上蹿下跳，一坐到课堂上就非常安静，小动作会有一点，但在可以接受的范围，这种情况呢就不是多动症。

4、学习困难。

注意：多动症的孩子智力是正常的，或者是接近正常的。明确的智力低下的孩子可能合并有多动、冲动、注意力不集中这些行为，但不能称为多动症。

多动症多见于学龄期儿童。70%的症状是可以到青春期，甚至有30%的患者会持续到成人。

二、多动症发病率有多高？

据2014年最新的调查显示，在我们国家，总体的患病率达到3%-5%。也就是将近1000万-2000万的ADHD的患者，这个数目是非常庞大的。

从流行病学的角度来说，ADHD的发病率，男孩远远高于女孩。从年龄的分布来说，学龄期儿童患病率最高，9岁前最突出。

三、多动症对孩子的危害？

多动症的危害非常大，可以是一个终生的影响。

1、破坏行为障碍比率增高。多动症的孩子情绪控制是不好的，情绪失控和冲动的情况下，往往会做出一些冲动的行为。

2、心境障碍的比率增多。焦虑和抑郁，一部分可表现为双向情感障碍，也就是焦虑和抑郁交替出现。一会儿非常焦虑亢奋，另外一会儿就灰暗消极，对什么都提不起兴趣。

3、更高的物质依赖和犯罪率。这部分患者吸烟、饮酒的比率是高于正常人的，他接触这些物品的年龄比正常人群早很多。毒品的依赖，药物的滥用，像止疼剂都比正常人要高很多，而酒精、药物、毒品依赖和犯罪率是有明确关系的。

4、人际关系的不和谐。

四、导致儿童多动症的发生的原因有哪些呢？

引起ADHD的病因非常错综复杂，到现在都没有特别明确的定论。

目前公认的有几大方面的因素：

生物学因素

1、遗传因素。父母或兄弟姐妹患有ADHD的比率显著高于正常家庭。但是没有明确的基因，能明确诊断出生就是ADHD。

2、环境因素。母亲在早孕期间（怀孕前三个月），接触了一些药物，或吸烟、喝酒，或者暴露在二手烟的环境里。

心理行为因素

1、个性和行为。个性和行为有一部分是来自于遗传素质，但很重要的还和父母的个性特点有关系。

比如孩子本身的性格，小时候可能比较乖巧，但是父母非常要强和严厉、要求完美，对孩子的心理会有很大的影响，随着年龄的增长会越来越焦虑，越来越极端。

2、家庭环境因素。非常关键的一点：家庭关系不和睦，还有父母的教育方式不恰当。

3、父母的经济阶层。经济水平比较低，家里的居住环境会不太理想，家里人也会因为经济原因发生争吵。

4、学校因素。军事化管理，老师比较苛刻。这对孩子的心理也是有非常大的影响。

五、从哪些方面来判断，孩子到底是生性活泼，还是患了多动症呢？

在临床上，会有一定的表现，来提示我们这个孩子有没有得多动症。

学龄前期：

孩子过分喧闹和捣乱，惹人厌烦；跟别的小朋友产生一些肢体的冲突，出现明显的攻击行为；

行为的力度与方式和别的小朋友不同，比如说他可能就是想引起别人的注意，但他不是去跟你说话或拉拉手，他可能使劲儿撞你，或者给你一拳；

还有的小朋友没法接受幼儿园的教育，老师必须单独领着他，一撒手可能他就到处乱跑，惹是生非。

学龄期：

不安静，特别好动。精力极其旺盛。伙伴关系不好，很少有愿意跟他玩的小伙伴。注意力难以集中，学习成绩也不好。

还有的孩子特别安静，特别努力地去学习，但是学习成绩不好，这种孩子也可能有注意力缺陷的问题。

有一部分孩子总是脾气暴躁，特别易怒，对着干。自我控制能力特别差。不服从管教，经常会撒一些小谎，明明是自己的错误，把责任推到别人身上。

青少年阶段：

注意力难以集中；成绩大幅度下降；做事不考虑后果，和父母顶嘴，和老师冲突，和同学相处不愉快。

在这个年龄阶段，有一个叛逆期。要特别注意区分，看这些是偶然现象还是长期的现象，还要结合他学龄期的表现来综合考虑。

注意：孩子的这些症状，至少是在两种场景下出现的，否则就不能称为是多动症。比如说，冲动、多动的行为，可能只在家里冲动顶嘴，在学校跟老师同学相处非常好，这一部分就不能认为是多动症。

六、这些表现，是都集中表现在一个人身上，还是分别表现才是多动症？

有的孩子有可能就一条表现。有的孩子可能所有的条件都具备，这个差别非常大。

七、儿童多动症治疗有什么方法？

1、非药物治疗。

2、药物治疗。

多动症的诊断，一定要排除几个病：

1、精神发育迟滞。5岁以下叫精神发育迟滞，5岁以上叫智力低下。

2、广泛性发育障碍。孩子从小发育就是有问题的，什么都比正常孩子慢。

3、心理性疾病。跟学校、家庭的环境相关。

4、器质性疾病。癫痫、假装性功能亢进、药物影响等。

医生介绍：

肖静 主任医师

北京新世纪儿童医院 小儿神经内科主任

北京首都医科大学儿内科 硕士学位

中国抗癫痫协会脑电图与神经电生理分会常务委员

卫生部人才中心全国卫生人才评价领域专家

国家残疾儿鉴定专家

专业特长：

从事小儿神经内科临床和教学及科研工作二十余年，对小儿神经内科各种疾病都非常专长，特别在小儿癫痫、小儿脑电图、抽动症方面有着非常高的造诣。

出诊时间：

北京新世纪儿童医院：周一、六上午；周三、四、五全天;

北京新世纪妇儿医院：周二全天

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