孕期碰上甲状腺问题怎么办？关于甲亢和甲减，准妈妈你了解吗？（怀孕甲状腺有点问题该注意些什么）

一位朋友跟奶爸讲述了他家的孕期历程，朋友媳妇从怀孕开始，肚子里的小王子就搞得她剧烈孕吐，住院输液一个月，整整瘦了26斤。紧接着一连串的反应就出来了，各项指标都不好，最后还得了甲亢，一家人都紧张坏了。

还好宝宝妈妈非常坚强，即使是没有一点胃口吃啥吐啥也会尽力去吃饭，不过这个小家伙也很调皮，本来朋友媳妇就休息不好，宝宝还习惯性深夜在肚子里“跳舞”，让人又气又开心，气的是宝宝让她睡不好觉，开心的是他还健康的手舞足蹈着！

这样一直持续了39周后就在几天前，小宝贝等不及想看看这个世界提前报道了。朋友陪着媳妇在待产室里呆了一天，宫缩疼了一天，朋友说那种滋味他没体验过，但看媳妇的表情就知道有多难受，每一次疼痛到来的时候甚至会浑身冒汗。

最后小家伙还捣乱，胎位不正没办法只能刨腹，手术还算顺利，小宝贝终于跟爸爸妈妈相聚了，朋友也正式升级成了爸爸。

朋友说抱着孩子的一瞬间真的是又激动又幸福，那一刻觉得自己的责任感使命感又强了。感恩生命，从陪产的那一刻起真正的体会到了母爱的伟大！

听完他的讲述奶爸也是觉得一阵唏嘘，十月怀胎一朝分娩实属不易啊，像朋友媳妇这样孕期不太顺利的准妈妈也大有人在。朋友媳妇遇到的妊娠期甲亢，在奶爸身边也偶尔能听说到，虽然比例不高，但是也是准妈妈不得不多加预防和小心的一个麻烦，因为甲状腺在孕期发挥着十分重要的作用。

甲状腺是一个位于颈部前部的器官，它释放激素，调节新陈代谢、心脏和神经系统、体重、体温以及身体的许多其他过程。

对于孕期女性来说，甲状腺激素是保证胎儿机体正常发育成长、骨骼发育最重要的因素之一。甲状腺激素能够对胎儿体内的蛋白质合成水平进行调节，并能对胎儿体内的能量代谢进行维持。在大约12周的时候，胎宝宝的甲状腺开始产生自己的甲状腺激素。

此外，甲状腺激素还影响着胎儿的神经发育，胎儿大脑和神经系统的发育在头3个月依赖于甲状腺激素。若甲状腺激素过低会导致神经元旁支数量降低，并且会阻碍神经延展，导致神经元体积减小，进而影响大脑神经发育（容易发生小儿痴呆）。

准妈妈妊娠过程中，由于激素、免疫等多种系统的改变可能引起多种疾病和身体机能变化，甲状腺功能异常（甲亢和甲减）就是其中一种，孕期无论甲亢还是甲减对女性健康对胎儿健康都有一定的影响。

Q1:准妈妈得了甲亢和甲减会有什么症状？

甲亢是指甲状腺功能亢进，导致血液中甲状腺激素过多。甲状腺激素的过度分泌会导致身体新陈代谢的过度活跃。虽然甲状腺机能亢进有几种表现形式，但最常见的是Graves病（格雷夫斯病又称毒性弥漫性甲状腺肿）。

Graves病通常与甲状腺功能亢进有关，是妊娠期甲状腺功能亢进最常见的病因。研究人员认为，格雷夫斯病是由一种抗体引起的，这种抗体过多地刺激甲状腺，进而导致甲状腺激素的过量分泌。Graves病被归类为自身免疫性疾病(一种身体免疫系统功能障碍)。该病在中青年妇女中最常见，并有家族遗传趋势。

Graves病的症状与甲状腺功能亢进相同，并伴有其他三种症状。然而，每个人可能会有不同的症状。另外三种症状包括:甲状腺肿大(可能导致颈部隆起)、眼球突出、胫部皮肤变厚，其他方面的甲亢症状可能与正常妊娠相似，还包括:

• 心率不齐
• 吃的多、但不长肉
• 眼睛突出
• 对高温敏感
• 心率增快
• 高度紧张
• 严重恶心或呕吐
• 握手(轻微颤抖)
• 睡眠问题
• 体重减轻或增重缓慢

甲减顾名思义就是甲状腺激素分泌过少，相应的症状也很容易与正常妊娠症状混淆，比如：

• 极度疲劳和体重增加
• 便秘
• 注意力难以集中或记忆力有问题
• 对低温的敏感性
• 肌肉痉挛

甲状腺功能异常还可能会引发准妈妈妊娠剧吐、葡萄胎、早产、子痫前期(血压严重升高)、流产和出生体重过低等问题。

看完了这些奶爸也觉得不管是甲亢还是甲减都确实和正常妊娠反应症状很接近，所以准妈妈们一定要定期按时孕检，只有医学检验才能更准确的判定孕妈妈的身体状况。

Q2:妊娠期甲状腺疾病的诊断：甲功五项

甲状腺功能检查通常查五个指标，所以也叫甲功五项，这五个指标分别是：三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）。

普通人如果T3、T4升高，TSH降低，超过了正常范围就是甲亢了，但是孕妇和普通人不一样。正常情况下，怀孕期间T3、T4的值是非怀孕时期的1.5倍，所以孕妇看到自己的甲状腺功能检查报告里T3、T4有些高，这是正常的。

Q3:怎么判断是不是得了甲亢？

判断孕妇是不是得了甲亢，主要看的是甲状腺功能里的FT3、FT4、TSH这三项检查指标，孕早期的有部分孕妇的FT3、FT4比非孕期可高出10~15%，孕中期（13~28周）回落。

如果TSH小于0.1mIU/L，FT3、FT4超过了怀孕期的最大值，那就是妊娠期甲亢了。其中妊娠甲亢综合征占10%，Graves甲亢占85%，其它情况的甲亢占5%。

Q4:妊娠甲亢综合征

很多准妈妈可能对这个词也不陌生，其实这也是甲亢的一种，孕妇在怀孕期间会分泌人绒毛膜促性腺激素（hCG），这种激素如果分泌过多，会导致剧烈的孕吐，同时还会使甲状腺功能中的FT3和FT4增高，TSH降低。这种甲亢就叫做妊娠甲亢综合征，不过这种甲亢是持续时间比较短，又叫一过性甲亢。

妊娠甲亢综合征对胎儿没有太大影响，通常不需要进行药物治疗，怀孕15周以后就能好转。但有此病症的孕妈妈往往会有剧烈的孕吐，所以要注意补充电解质、水分、葡萄糖和维生素等物质防止脱水。

Q5:孕妈妈甲状腺异常宝宝会被传染吗？

孕妈妈得了甲减或甲亢，都可能导致新生儿发生甲减。如果母亲在怀孕期间一直规律治疗，孕期甲功监测一直正常，新生儿足跟血检测未发现异常，通常无需进一步抽血检测甲功。对于新生儿筛查发现TSH有异常的，则需进一步检测甲功，确诊甲减的新生儿要及早及时治疗。

Q6:治疗和预防

甲状腺功能异常对宝宝和准妈妈来说都比较危险，涉及的治疗方法也不尽相同，只有医生拿到准妈妈的检测数据才能给出最佳的治疗方法，所以奶爸也无法作出分享，本文也只能作为参考。准妈妈要注意按时产检，时刻关注自己的身体变化。如果要治疗疾病，请您向医生或专业人士咨询。

不过除了按时检查及时治疗，日常生活中准妈妈也可以积极预防，比如饮食上要注意低碘，尽量少吃点海产品。如果孕妈妈得了甲亢，身体消耗的能量会比较多，还要适当补充蛋白质和维生素。如果孕吐比较严重，还要注意防止脱水。

还有生完宝宝后准妈妈也不可大意，因为分娩后甲状腺会变得更加活跃，有数据表明在分娩后的第一年，大约7%的宝妈妈患上了产后甲状腺炎，这个问题就始于甲状腺机能亢进。不过通常几周或几个月后，不经治疗就会痊愈。但有时炎症也会导致甲减，在大多数情况下，甲减也会自行好转，这方面也希望宝妈妈们多加留意，一旦发现异常要及时就医。

参考文献：

https://www.endocrineweb.com/conditions/thyroid/thyroid-problems-pregnancy

https://www.stanfordchildrens.org/en/topic/default?id=hyperthyroidism-in-pregnancy-90-P02460

https://www.hormone.org/diseases-and-conditions/thyroid/pregnancy-and-thyroid-disease/hyperthyroidism

【 呦呦奶爸：大熊会成员，母婴育儿领域优质内容创作者，一个不断学习成长的奶爸，专注分享备孕、孕期、母婴、育儿等方面的科学实用知识，感谢您的关注和阅读！ 】