孕早期在不知情的情况下使用了药物，孩子还能健康生下来吗？

孕早期在不知情的情况下使用了药物，孩子还能健康生下来吗？孕期感冒了，是自己买些常用药吃？还是一味地拒绝服药？了解药物对胚胎的影响，懂得孕期药品安全分类，才是解决问题的关键。

“医生，我怀孕了，可是自己不知道。怀孕前，我刚刚吃了一颗感冒药，这个孩子可以要吗？”

“我得了甲亢，现在怀孕了，是否需要停药呢？”

这些问题是妇产科医生经常被提问到的，也是孕妈妈们最关注的问题。

孕早期药物对胚胎的影响——“全或无”效应

指从受精开始的2周内，药物对胚胎的影响要么就是直接导致孩子的流产，要么就是对孩子什么影响都没有。受精一般是发生在月经中期，如果月经是28天一次的话，那么全或无的效应大概是以月经1个月以内为时间点。如果在不知道怀孕的情况下服用了药物，也不必太紧张，如果孩子继续生长发育，没有自然淘汰，一般就没有问题。

下面讲一个患者案例：

“一位孕妈妈月经不规律，在停经40天的时候发现怀孕了，在35天左右的时候曾服用呋喃旦定片治疗泌尿系统感染，问我是否可以要这个孩子。因为月经不规律，可以先用超声检查来确定孕周，如果实际孕周小于4周（我们计算孕周都是从末次月经开始算的），胚胎就没有问题；如果不知道目前的孕周，或者说目前超过了4周，我们就需要查询呋喃旦定的妊娠期分类。根据国内的资料，没有发现有呋喃旦定的FDA妊娠期分类，在药物说明书内是用“慎用”来标示的。改用这种药品的英文名字Nitrofurantoin在Google里面检索，查到的结果是PregnancyCat.为B，那么是否在胚胎2周内用药就不太重要了，B类药物的使用在整个孕期都是安全的。”

怀孕期间用药到底哪些是安全的？哪些是危险的？

受精开始的2周之后，药物对孩子是否有影响，我们就需要了解一下美国食品与药品监督局（FDA）对于药物的妊娠期分类。要说明一种药物对胚胎是否有影响，需要看它在动物试验和人类研究上的结果。FDA将所有的药物分为A、B、C、D、X类，安全性逐级递减。

几乎任何一种药物都可以检索到其FDA分类，知道其分类，我们就知道这种药物对于胚胎的影响到底有多大了。

同理，对于妊娠前就有一些合并症的患者，譬如甲亢，在怀孕的时候是否需要继续用药呢？我们来查一下丙基硫氧嘧啶（俗称丙嘧），是D类药物，属于对胎儿有潜在风险的，但是如果甲亢未控，甲亢疾病本身对母体和孩子的影响要超过药物对孩子的影响，在这个时候，就需要考虑在孕期继续用药来控制甲亢，除非甲亢已得到控制，内科医生建议可以停药观察。当然孕期的情况比较复杂，有些患者的病情在孕期会加重，有些则会缓解，因此孕期有合并症的患者往往是需要多科室联合管理、决策用药的。这些道理同样适用于得感冒等常见病的情况。

中药或者中成药没有严格设计的临床试验结果，因此对于胚胎的影响无法用FDA的分类标准来进行评估，是一个欠缺项。需要仔细查看药物说明书，或者咨询中医医师，获取帮助。

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