孕妈三两事 之 尿常规里的几个小问题（孕晚期尿检2 是什么原因造成的）

已经开始产检的孕妈妈都知道，产检中有一项比较常检查的内容，就是尿常规，而这个尿常规结果中也最容易出现异常问题，门诊时常被拿着尿常规满脸紧张的孕妈妈问：“我的尿结果有问题了，怎么办？”而最常被问到的就是下面几个问题，在这里我们做个逐一说明。

问题一

尿里出现尿糖，我是糖尿病吗？

怀孕后，孕妈妈为适应妊娠的需要，很多器官组织的代谢发生相应改变，肾脏也是其中之一。妊娠期肾血流量增加，肾小球滤过率增加，排出的葡萄糖增多，孕妈妈也会出现尿量增多的情况，而肾小管的重吸收能力却没有相应增加，也就是说，多排出去的葡萄糖不能被完全回吸收，此时，就会出现尿常规里有尿糖的情况。在孕期，这属于生理情况，尤其是孕中晚期的餐后。一旦出现此种情况，孕妈妈不必担心。孕期血糖是否正常主要依赖于血液的检查结果。

问题二

尿里有细菌，是感染了吗？

尿里有细菌的情况，常跟孕妈妈留尿方式有关。孕妈妈通常阴道分泌物增多，女性的留尿方式又决定了留出的尿液易受阴道分泌物及外阴存在的细菌的影响。而孕期增大子宫的压迫，孕妈妈常出现尿频，不易憋尿，留尿时有时尿量很少，尿里混杂了阴道分泌物或外阴细菌，就会出现尿里有细菌的情况。

问题三

尿里有白细胞，是感染了吗？

如问题二中所说，当混杂了阴道分泌物和外阴细菌时，尿常规里会出现细菌，同时也容易出现白细胞。一旦尿常规出现白细胞，要结合孕妈妈的临床表现和留尿情况等综合分析，孕妈妈若发生泌尿系感染，除尿频外，还会出现尿痛，小腹不适等，有时还会出现发热。若没有以上症状，应纠正不当留尿方式后复查尿常规。

问题四

尿里为什么会有酮体？

孕妈妈的尿常规有时候会出现酮体，尤其是早孕期或空腹时间过长时。孕妈妈由于早孕反应、增大子宫压迫等影响，孕期进餐方式应有所调整，推荐少量多餐，以保证旺盛代谢的需要，但有时孕妈妈不能及时进食，此时，为了代谢的需要可能就会动用脂肪供能，产生“酮体”这样的产物，从尿里排出，表现为尿里出现酮体。其实，尿里的酮体是我们不希望看到的情况，若尿里出现酮体，孕妈妈应调整饮食习惯、方式，并了解进食量是否合理等。通常需要您的医生帮你综合评价并指导。

问题五

尿里有红细胞怎么办？

这种情况在孕妇也时有发生，此时要判断红细胞的来源。正常情况下，即使在孕期尿里也不应有红细胞，一旦出现红细胞，要了解孕前体检时尿里是否有红细胞存在的情况，留尿时是否有阴道出血等，并改变留尿方式后复查尿常规，若尿里红细胞持续存在，应及时就诊除外肾脏基础疾病的情况。

问题六

尿里有蛋白怎么办？

正常情况下，尿里不应有蛋白，即使在孕期亦是如此。若尿出现蛋白，有时可能是尿里混杂的阴道分泌物的影响，也有时是孕前存在某些疾病，比如肾脏疾病，还有时是孕期发生了某些疾病，如子痫前期，因此，通常需要复查，及时就诊并进一步寻找原因。

正确的留尿方式

留尿前无需空腹，多喝水，适当憋尿后把外阴擦洗干净（清洗或湿纸巾），留中段尿。这样可以尽量减少留尿方式对尿常规结果带来的影响。

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