泌乳素瘤患者可以要孩子吗（垂体泌乳素瘤患者可以要孩子吗?）

刘女士和她的爱人结婚三年了。由于月经不规律，她没有成功怀孕。最近，乳房泌乳也出现了。在完善相关检查后，医生告诉她患有垂体泌乳素瘤，这是她月经紊乱、泌乳和不孕的罪魁祸首。医生为她开了一个口服药物溴隐亭。刘女士一直按照处方的规定服用。门诊调整剂量，无泌乳，月经恢复正常。核磁共振检查发现垂体瘤也比原来小。35岁的她渴望生孩子，但又不敢把怀孕计划提上日程。一方面，担心药物会影响婴儿的发育，但也担心怀孕期间自己的病情会加重。相信很多病友都有刘女士这样的顾虑，垂体泌乳素瘤患者可以要孩子吗？

垂体泌乳素瘤是一种常见的内分泌疾病。泌乳素瘤是功能性垂体腺瘤发病率最高的类型，在20~50岁女性中最为常见。垂体瘤分泌过多的泌乳素会使女性患者闭经、泌乳，影响正常排卵，导致不孕，所以一些育龄妇女通过药物治疗，恢复正常月经周期，有强烈的生育需求，所以，对于垂体泌乳素瘤患者，怀孕会加重自己的病情吗？孕期服药会对胎儿发育产生不良影响吗？怀孕期间有哪些注意事项？生完孩子能哺乳吗？接下来，让我们逐一回答这些问题。

01

怀孕会加重垂体泌乳素瘤患者自身的病情吗？

正常女性怀孕后垂体体积会增加，泌乳素分泌也会增加。因此，在怀孕期间监测病情是非常重要的。泌乳素微腺瘤(直径 ≤?10 mm）对于患者来说，孕期肿瘤增大的风险较小，文献报道约为2.4 %-3.0 %；已接受手术或放疗的大腺瘤(直径) > 10 mm）孕期肿瘤增大的风险略有增加，约为4.7 %；但对于未接受治疗的泌乳素腺瘤患者，孕期肿瘤增大的风险会大大增加，可达21.0 %-32.0 %。因此，垂体泌乳素微腺瘤患者在泌乳素水平下降到正常水平后可怀孕。对于有生育要求的大腺瘤妇女，在考虑妊娠前，需要定期治疗多巴胺受体激动剂，并检查腺瘤体积的减少情况。如有必要，她们需要在怀孕期间药。

02

孕期服药会影响胎儿发育吗？

已报道的临床资料显示，与正常妊娠女性相比，孕期服用溴隐亭或卡麦角林并没有增加流产、早产或胎儿先天畸形等不良结局的发生，对出生后的孩子继续随访也没有观察到药物对孩子的远期发育造成不良的影响。孕期是否可以停药或需要继续药物治疗，应该结合病情控制情况、既往孕产史与医师充分沟通后决定。

03

孕期泌乳素瘤患者有哪些注意事项？

对于病情控制稳定的微腺瘤患者，通常在怀孕期间停止使用溴隐亭、卡麦角林等多巴胺受体激动剂。泌乳素水平应在怀孕期间定期监测。此外，在怀孕期间，我们还应密切关注头痛、视力和视力的变化。如果出现上述症状，我们需要立即去医院评估视力和视力。如果检查结果符合视神经压力表现，则需要进行清洁MRI，明确肿瘤体是否增大。

对于大腺瘤患者，建议在怀孕前接受多巴胺受体激动剂治疗，使腺瘤进一步减少，并根据病情和以往怀孕历史确定整个怀孕期间是否维持药物治疗。怀孕期间，应监测泌乳素水平，每三个月检查视野，注意是否有头痛、视力下降等表现。如果肿瘤在溴隐亭期间继续生长，建议在怀孕中期进行蝶窦垂体瘤手术。

04

泌乳素瘤患者生完孩子能哺乳吗？

没有明确的证据表明泌乳素瘤患者的母乳喂养会导致肿瘤增加。对于未服用多巴胺受体激动剂的微腺瘤患者，他们通常可以在分娩后正常母乳喂养。由于多巴胺受体激动剂具有抑制乳汁分泌的作用，不建议服用多巴胺受体激动剂的患者母乳喂养。如果患者有母乳喂养计划，应结合病情与医生充分沟通，选择产后母乳喂养或继续维持药物治疗。

总结

总之，泌乳素瘤患者在得到有效治疗后，经内分泌科医生评估病情稳定后，可怀孕，但孕期应密切观察症状，门诊应定期随访评估。对于微腺瘤患者，妊娠期肿瘤增大的风险较小，妊娠期通常可停药；对于大腺瘤患者，妊娠期肿瘤增大的风险，因此妊娠期的治疗方案应根据疾病和以往妊娠史与医生协商确定。