妊娠糖尿病？诊断标准？哪些看似不正常的结果不用太担心？（为什么妊娠期糖尿病诊断标准比糖尿病要低）

怀孕绝对是件“痛并快乐”的事，早孕反应不说，还有各种妊娠并发症，这些并发症就算没把妈妈们折磨得够呛，也把妈妈们吓得够呛，什么妊娠泌尿系统感染、生殖系统感染、妊娠高血压、妊娠糖尿病、妊娠期胆汁淤积症、围产期心肌病等等等等，今天funny科助就带大家看看妊娠期糖尿病的前世今生。

1、什么是妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，简写成GDM)是指孕前没有糖尿病而在孕期（尤其在孕晚期）出现高血糖水平的状态，即妊娠期首次发生的不同程度的糖耐量异常，不包括妊娠前已存在的糖尿病。

2、妊娠期糖尿病的原因

随着生活水平提高，身边糖尿病患者也日渐增更多，大家都糖尿病也都被动科普了不少知识，都知道糖尿病是胰岛素分泌出了问题。妊娠期糖尿病也是一个道理，当胰岛素受体非正常时即会引发妊娠期糖尿病。但是目前还不清楚为什么一些患者无法平衡胰岛素需求，并继而发展为妊娠期糖尿病。胰岛素抵抗是孕中期出现的一种常见现象，之后可达到非孕期的2型糖尿病患者水平。皮质醇和孕激素是主要因素，同时人胎盘催乳素，催乳素和雌激素也是诱因之一。同时，也有一些与2型糖尿病相似的解释：糖尿病家族史、自身免疫性疾病，单基因突变，肥胖，高龄妊娠或其他机制。

3、妊娠期糖尿病的症状

不少妈妈担心自己得了妊娠期糖尿病，因此特别想知道有哪些反应症状，好及时发现及时治疗，然鹅，事实又要打击我们。患有妊娠糖尿病的孕妇一般没有明显的患病症状，通常是在孕期筛查中被检出高血糖。因此孕检项目中，规定打击要在妊娠24-28周进行糖尿病筛查。

如果出现了症状，和普通糖尿病差不多最明显的是“三多一少”，即：多食、多饮、多尿，体重却减轻，有时还伴有呕吐。呕吐反应与妊娠反应不同，妊娠期糖尿病带来的呕吐多为剧吐，严重时甚至引起电解质紊乱。此外，还有经常感到疲乏，这是由于体内葡萄糖不能被很好利用同时分解过快，体能无法得到充分补充。同时，由于葡萄糖分解代谢加速，导致血、尿中葡萄糖的含量明显增加，因此妊娠期糖尿病也容易发生真菌感染，如外阴阴道假丝酵母感染反复发作。

4、妊娠期糖尿病的危害

对妈妈的影响

妊娠期高血糖可使胚胎发育异常甚至死亡，流产发生率达15%-30%；发生妊娠期高血压疾病的可能性较非糖尿病孕妇高2-4倍；羊水过多发生率较非糖尿病孕妇多10倍；巨大儿发生率明显增高，难产、产道损伤、手术产几率增高，产程延长易发生产后出血。此外，易发生糖尿病酮症酸中毒及与妊娠期糖尿病有关的感染，如外阴阴道假丝酵母菌病、肾盂肾炎、无症状菌尿症、产褥感染及乳腺炎等。如果妊娠期糖尿病妇女未得到及时有效的治疗管理，则其将来患2型糖尿病的风险增加，同时妊娠期糖尿病妇女还存在更高的先兆子痫和剖宫产的风险。

对宝宝的影响

患有妊娠期糖尿病而未治疗的母亲，不仅胎儿存在较高的大于胎龄儿（巨大儿）和胎儿生长受限风险，易发生流产和早产。而且其新生儿也存在低血糖，黄疸，高血红细胞（红血球增多），低血钙，低血镁高的风险。此外还有研究表明，妊娠期糖尿病孕妇的后代发生先天畸形的概率较高。一项大型对照研究发现，妊娠期糖尿病与出生缺陷有关，并且这往往与孕妇的较高体重指数（≥25 kg/m2）相关。

5、妊娠糖尿病的筛查方法和诊断标准

通常医院会让准妈妈们在怀孕第 24～28 周产检时进行糖尿病筛查。检查前要至少空腹 8 个小时以上，检查当天空腹抽第一次血，然后将葡萄糖粉75克溶于 300 毫升水中让准妈妈喝下。从喝第一口糖水开始计时，在第 1 个小时、第 2 个小时分别抽血。

诊断标准是：空腹血糖 < 5.1 mmol/L；餐后 1 小时 < 10.0 mmol/L；餐后 2 小时 < 8.5 mmol/L；只要 3 项结果中任何 1 项达到或超过相应的标准，就可以诊断妊娠期糖尿病。

有些医院还会给准妈妈们做糖化血红蛋白测试。空腹血糖和餐后血糖是反映人体某一具体时间的血糖水平，容易受到进食和糖代谢等相关因素的影响但是糖化血红蛋白测试通常可以反映患者近8-12周的血糖控制情况，且受抽血时间、是否空腹、是否使用胰岛素等因素干扰不大。针对一些血糖测试数据不稳定的孕妇，可以进行糖化血红蛋白测试。

6、检测结果与正常情况不符，先不要太紧张。

回头看看诊断标准，妈妈们筛查妊娠期糖尿病，显然正常结果是空腹最低，1小时升至高峰，2小时下降，但实际中funny就遭遇了空腹较低，1小时升高，2小时比1小时值还搞的情况，着实给我吓得不要不要的，这可怎么解释呢？

妊娠期孕妇血糖变化的特点是：①孕妇空腹血糖浓度的基线值下降，而且分娩前下降得更多，如非孕妇女空腹血糖基线值为4.62mmol/L，而妊娠34-36周时则降至4.29mmol/L，分娩前甚至降到3.85mmol/L。②孕妇餐后血糖呈持续性升高，且升高的峰值较非孕妇女高。即孕妇餐后1-2小时血糖值可达7.7mmol/L，而非孕妇女仅高到6.6mmol/L左右，但在下一次餐前，孕妇血糖往往又低于非孕妇女。孕后血糖水平的这种改变为胎儿从母体吸取葡萄糖创造了有利条件，饭后持续高血糖可使母血中的葡萄糖顺浓度差不断地转运给胎儿，以致餐前孕妇血糖呈低值。胎儿消耗葡萄糖的量可大到足以使母体产生低血糖的程度。

孕妇糖耐量试验也会发生两种变化：一是高峰迟缓现象，即血糖达到最高值的时间推迟。二是血糖最高值高于非孕妇女。这是由于妊娠时孕妇血中升高血糖的激素水平都增高，它们拮抗胰岛素的降血糖功能，而且胎盘产生的胰岛素降解酶使胰岛素降解加快。虽然这些激素促使胰岛β细胞分泌亢进，胰岛分泌量比未孕时增高60％-80％，但机体仍处于胰岛素相对不足的状态，对葡萄糖的不耐受性增加。如果孕妇胰岛素分泌的潜力不足则可发生妊娠期糖尿病。

说了这么多，funny科助希望准妈妈们不要被妊娠期糖尿病吓到，看到检测结果有些“不正常”，也能保持从容淡定，知识就是力量呐！