妇科急腹症——卵巢黄体破裂（卵巢黄体破裂行腹腔镜术后有哪些并发症）

作者：北京北亚骨科医院

妇科 北京北亚骨科医院

患者女，32岁，因下腹痛1天，加重6小时，由急救车送入我院急诊科，经急诊科初步检查后，考虑为妇科急腹症，急请妇科主任于秀娟进行会诊。

于主任查看患者呈急性病容，痛苦表情，查体见腹肌紧张，下腹压痛、反跳痛阳性。在等待血HCG等系列化验结果时，于主任立即推患者到彩超室做腔内超声；彩超报告示：右附件区不均质包块，子宫后方及左卵巢周围不均质回声（积血）。同时血HCG结果回报：阴性。根据以上结果，于主任诊断：“卵巢黄体破裂，腹腔内出血”。并立即向患者家属交代病情，需马上住院行急诊手术。

（图片来源：全景）

为了给患者争取更多的时间，在家属办理入院的同时，于秀娟主任带领妇科医师团队紧急与麻醉科、综合外科、手术室进行病历讨论，并详细分析患者病情，确定手术方案。病例总结如下：患者女性，32岁，下腹痛1天，加重6小时，无停经史，血HCG阴性，排除异位妊娠。门诊超声提示：右附件区不均质包块，子宫后方及左卵巢周围不均质回声（积血）。因患者月经还有4天即将来潮，故卵巢黄体破裂的可能性大，且患者急腹痛，腹腔内大量出血，手术指征明确，需紧急手术，立即止血，修补卵巢，清理腹腔内积血，据术中情况决定具体手术方式。

最后，在向患者家属交待病情，征得患者家属同意后，急行腹腔镜探查术，历时2个小时，清理出腹腔积血400ml，行卵巢修补术+盆腔粘连松解术。手术顺利。术后张女士很快，复查彩超示：子宫附件未见异常。

北京北亚骨科医院妇科提醒广大女性，卵巢黄体破裂是妇科常见的急腹症之一，多发生在月经周期的最后一周，其发病原因为存在慢性盆腔炎症，再由外力作用所致，如下腹部撞击，剧烈运动等腹腔内压力突然升高，可促使成熟的黄体发生破裂，造成周边血管破裂，如出血不多，可抗炎止血保守治疗；如出血量较大，则需及时采取手术治疗，进行卵巢修补止血；如果出血量达到800-1000ml，病人会出现失血性休克，危及生命。

很多人都知道宫外孕很可怕，一旦破裂出血就会危及生命。在早期怀孕的时候就会到医院做超声确定是宫内孕还是宫外孕，大大降低了因宫外孕破裂引起的急腹症。但是卵巢黄体破裂更隐匿，没有停经史，往往被忽视，因此延误病情。

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