妇科医生提醒：这5种女人或是宫颈癌候选人，对照自查一下（去看妇科医生建议宫颈癌筛查）

前段时间临床接诊了一位患者，情况非常令人难受。

今年才37岁的赵女士，是三个孩子的母亲，当时正处于21周孕期，但因为阴道异常流血一个多月，于是借助产检的机会就诊。经进一步检查后发现赵女士正处于宫颈癌癌前病变CINⅢ期，同时HPV感染检测为阳性。

我们迅速为赵女士制定了治疗方案，在接受三次辅助化疗后，赵女士提前接受剖腹产手术，万幸孩子非常健康，同时母亲也得以能够进一步接受宫颈癌的抗癌治疗。

这个病历真的很令人痛心，在一个女人孕期最脆弱的时刻，却还需要接受令人难以忍受的多次化疗和手术，但赵女士又是相对幸运的，能够在宫颈癌的早期阶段就发现病情，及时接受恰当的治疗，在最大程度上保证了孕产妇和新生儿的健康。

工作久了之后一个非常深刻的感受是，大家总以为人人闻之色变得癌症离自己很远，不愿意主动了解相关知识，疏于定期检查。但事实恰恰相反，更多的时候，正是因为缺乏基本的医学素养以及对各类检查的畏惧感，才导致癌症离自己越来越近。往往回头看见它时，医生们也已回天乏术。

今天就让我们一起来了解下什么是宫颈癌？哪几类人更需要注意？进而帮助各位女性朋友远离疾病。

一、什么是宫颈癌？

宫颈癌是指发生在子宫阴道部及宫颈管的恶性肿瘤，是继乳腺癌之后女性第二大常见恶性肿瘤，宫颈癌的进展始于正常细胞的癌前病变发展。

在宫颈癌初期，患者通常没有任何症状，多数患者都不会觉得自己的身体不舒服，当疾病进展至后期，方可出现异常阴道流血的现象。宫颈癌最常在中年妇女中被诊断出来，多见于35-55岁的妇女群体，但也有部分患者为65岁以上的妇女。

临床观察显示，从一般的宫颈癌前病变发展为宫颈癌，平均大约需要10年时间。从这个角度看，宫颈癌是一种有充足预防时间的疾病。因此，及时对适龄女性开展广泛筛查和预防性疫苗接种工作，能够在最大程度上降低晚期宫颈癌的发病率。

不过该疾病虽然发展缓慢，但由于我国大部分女性仍没有定期接受妇科检查的卫生健康意识，导致多数宫颈癌患者一旦发现就是中晚期，患者治愈率很低，易转移，预后差。

近年来，宫颈癌在我国的流行情况已经不容乐观，宫颈癌对女性健康的危害和相应的防治措施是当下医疗卫生行业中重要的公共卫生问题。因此，什么样的人更容易患上宫颈癌，如何预防宫颈癌？在生活中有哪些方面值得注意？是我们每个人都应该持续关注的问题。

二、这几类女人是宫颈癌“候选人”，要引起注意！

除个体的遗传易感性之外，多种不良的生活习惯更容易导致女性患上宫颈癌发病概率上升，例如：

1.感染人乳头瘤病毒（HPV）的女性

国内外的实验室及流行病学多方研究调查显示，女性HPV感染，特别是高危型HPV（HR-HPV）的持续感染，是宫颈癌前病变及宫颈癌的必要因素。然而很遗憾的是，目前全世界范围内都还没有系统有效的彻底根除治疗HPV感染的方法。

不过尽管目前还没有治愈HPV感染的方法，但及早接种HPV疫苗，可以在最大程度上预防HPV感染，进而降低罹患宫颈癌的风险。

HPV感染较难预防，如果男女性平日生活中缺乏卫生性生活的概念，或者存在过早进行性生活、不固定性伴侣等不健康的性生活习惯，都有可能增加HPV感染的风险，进而增加患病几率。因此对适龄人群及早接种HPV疫苗，建立免疫屏障，就能够在最大程度上降低感染的可能性。

2、多孕多产或接受过多次人流的女性

数据统计显示，在育龄期有过多次怀孕、进行过多次人流手术或多次生产的女性，相较于孕次少、未接受过人流手术的女性，有更高的罹患宫颈癌的可能性。

究其原因，可能在于人流手术及生产过程，均会对女性的生殖系统造成不同程度的创伤，次数增多后，罹患宫颈癌的概率也自然会升高。

3.首次性交时年龄小的女性

当女孩的生殖系统还未达到完全性成熟的状态时，其宫颈组织细胞还未发育完全，对外界侵入病毒的抵抗力较差。

同时，未成年女性更容易在缺乏完备两性卫生知识的情况下进行性交。容易因为不当行为而受到创伤，此时女孩生殖系统的恢复能力也更弱，进而恶性循环，使得HPV感染在不知不觉间发生，埋下疾病的种子。

4.容易忽视性卫生的女性

充足的两性知识以及性生活卫生意识，是降低接触到宫颈癌高危因素的前提。在性交时双方的身体都呈现出裸露和开放的状态，比平时更容易获得细菌感染。

如果不固定性伴侣、未使用安全套、双方在性生活前后忽视清洁卫生等行为，都可能在性活动中将不卫生的细菌和病毒带入对方体内。由于生理构造的不同，相比男性，女性更容易在此过程中导致细菌或病毒感染。只有正确健康的性生活，才能够在身心愉悦的同时保护自己免受疾病的侵扰。

5.经常吸烟或接触二手烟的女性

无论是肺癌、肝癌还是宫颈癌，吸烟在多种预后较差的疾病中都是高危因素。香烟在燃烧过程中产生的尼古丁、苯并芘、以及镉、砷等有害重金属，都可作用在人体全身细胞的DNA、RNA等遗传物质上，导致基因发生致癌突变。

并且长期吸烟可导致人体的免疫系统功能受到抑制，削弱对外界侵害的抵抗力。无论是一手烟还是二手烟，都能够轻易地对人体造成不可逆的伤害，因此无论是男性还是女性，远离烟草，保持良好的生活习惯都是预防恶性疾病的首要前提。

我国幅员辽阔，人口众多，不同地区及人群的受教育水平不同，健康素质水平也不同，医疗知识普及不充分等等，均可造成我国宫颈癌前筛查的普及率不高的现状。那么我们自身能够提前从哪些角度对宫颈癌进行及时的预防和检查呢？

三、宫颈癌的检查方法有哪些？

1.HPV检测技术

已有大量研究证实，宫颈癌病变进程与HPV的感染呈正相关。也就是说，女性一旦感染HPV，尤其是高危型HPV（HR-HPV），那么这种持续的感染状况在漫长的病程中，发展为宫颈癌的可能性将大大增加。

因此，通过分子学等检测方法，特异性地针对HPV感染状况进行检测，是目前被认为在机会性筛查中的首选初筛手段，非常有价值。

2.宫颈刮片细胞学技术

该方法在临床使用时间长，属于较为古老但实用性非常强的检测方法。该方法通过使用特质的刮板，从女性的子宫颈部刮取少量细胞样品，经特殊的巴氏染色后，在显微镜下观察细胞形态是否发生异常改变。

虽然相较于近年来新生的其他技术，宫颈刮片技术已经是较老的检测方法，但其胜在操作简单，方便有效，在达到高灵敏度的同时，对检测者的技术要求相对较低。因此在临床上对于早期的宫颈癌变患者，宫颈刮片仍然是主要的筛查方法之一。

3.液基薄层细胞检测（TCT）

液基薄层细胞检测方法（TCT），采用液基薄层细胞检测系统，对宫颈细胞进行检测并进行细胞学分类的诊断方法，是目前国际上较先进的一种宫颈癌细胞学检查技术。相较于传统的宫颈刮片检测方法，TCT可检出100%的宫颈癌，进一步提升检测敏感度。

4.阴道内窥镜检查

内窥镜检查方法是指在强光源照射下，借助阴道镜观察患者的阴部及宫颈上皮病变的检测方法。借助强光源的照射及阴道镜的高清广角摄像头，检测者可以清晰观察到肉眼看不到的阴道及宫颈的细小病变，并在必要的情况下，随时取样以便取活检样进行病理检查。

然而该方法在实际应用时，经常收到来自受检者心理层面的抵触，进而导致依从性较差。但是在实际操作时，阴道镜检查的过程并没有人们想象中的难以接受，适宜的操作技术能够最大程度降低受检者的生理不适感。

在了解了宫颈癌的高危因素以及筛查方法后，我们就有必要了解在日常生活中，每位女性该如何将防癌习惯融入到生活的方方面面，毕竟疾病预防不在一时，而在于建立起长期的好习惯。

四、如何预防宫颈癌？

无论何种疾病，谈到疾病预防，三级预防是贯穿始终的思路，宫颈癌也不例外。

对于尚未患病而具有潜在危险因素的人群，我们主要采取一级预防措施，即对适龄期妇女接种HPV疫苗，广泛开展和加强两性健康知识的宣传和教育，使该部分人群降低患病风险，远离危险因素和不良的生活习惯。

而对于已经具有癌症危险因素的人群，如经检测感染HPV的女性，以及主诉有不良性习惯如多个性伴侣等人群，则应采取二级预防措施。即加强宫颈癌筛查措施，通过科学宣教等方式，引导患者定期主动接受宫颈癌前检测，如有病变，及早干预，防止疾病发展到难以干预的终末期。

如果很不幸，患者已经检查出了宫颈癌的疾病结局，那么应采取三级预防措施，即及时采用恰当的治疗方案，对症治疗，防止癌症进一步恶化或转移。积极主动治疗，保证患者的生活质量，延续生存期，力求促进健康。

写在最后

总而言之，对于民众而言，养成良好的生活习惯，保持卫生的性意识，主动定期接受癌前筛查，是最为首要也是需要长期坚持的预防措施。

而针对推荐接种HPV疫苗的适龄人群加强宣传和教育，推广HPV疫苗的接种，通过人工免疫接种的方式，亦可将预防宫颈癌的脚步再提前。

参考文献

:52-54.DOI:10.16286/j.1003-5052.2022.08.019.

[2]马丁, 奚玲. 宫颈癌专题讨论──宫颈癌流行病学及病因学研究进展[J]. 实用妇产科杂志, 2001, 17(2):2.