如何鉴别孕期羊水早破，及时预防减少母婴风险（如何鉴别孕期羊水早破,及时预防减少母婴风险的措施）

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小刘已怀孕40周，从5天前开始，发现自己最近总是出现“漏尿”现象，有时甚至上完厕所没多久，内裤就会湿掉一片，连续5天这种情况，小刘去了县人民医院门诊产检室，将自己的情况告诉了医生。

小刘以为只是孕晚期出现的漏尿问题，那日负责产检的产科许主任询问小刘下身流出的液体情况，经了解怀疑是羊水早破，立马让小刘进行检查，检查结果显示，果然是“胎膜早破”，流出来的是羊水。

胎儿肾脏在妊娠11～14周时排泄功能已生成，因此，胎儿排出的尿液是怀孕中期以后羊水的主要来源。

胎儿足月时，羊水量为800～1000ml。羊水的成分中水占了90%以上，羊水显碱性，是透明无色的液体，含有尿素、尿酸、矿物质、胎儿脂肪脂和胎儿上皮细胞等。

胎膜一般在孕产妇分娩过程中，子宫口大开、胎儿进入子宫颈、阴道时因压力增大使羊水破裂，过早破水可能导致感染、早产、脐带脱垂等严重并发症。

幸运的是，小刘腹中的胎儿已经足月，以为胎膜破裂的位置较高，所以羊水流出速度慢，流量少，腹中羊水总量仍出于正常范围，胎儿情况没有异样。因已经破水5天，为防止感染，需让小吴尽快生产。

许主任立即为小刘安排了产科病房。主治医生蒋医生接手进行小刘的紧急催产，但等待一夜也为能顺利分娩。于是次日，为小刘进行剖宫产手术后，才生下6斤重的女儿，母女平安。

蒋医生介绍：“产妇羊水已经破水5天，恐怕再晚发现，病原微生物就会进入子宫，导致子宫等多处感染，同时还有可能发生脐带脱垂。一旦脐带顺着流出的羊水脱垂进入产道，就会出现胎儿宫内窘迫，导致胎儿严重窒息甚至死亡。”

蒋医生提醒，羊水破裂后许多孕产妇都会误以为是漏尿，因其一般并不伴有疼痛感。

什么是羊水早破

破水是在临近生产时，子宫出现规律性收缩，在子宫口处胎膜大开，因无法承受压力导致胎膜破裂，使羊水流出阴道的过程。

若胎膜发生破裂时，子宫阴道没有见红、也未出现有规律的收缩的情况，这种并发症在产科非常常见。这种情况就叫羊水早破。

羊水早破因素

1.由于孕妇的子宫颈内口发生松懈，分泌物填充子宫颈，引起流产或羊水早破。

虽然孕妇出现子宫颈内口松弛症的概率是1％，但在孕中期时会达到约25％的流产发生率。

2. 胎膜发育不良，可能患病，导致羊水早破，如羊膜-绒毛膜炎。

3.胎膜内羊水过盛、胎位不稳、孕妇骨盆过于狭窄等情况，都会发生破水。

4.孕期性生活，很容易发生前列腺素有促进子宫收缩的作用，易引起破水。前列腺素是男士精液的成分之一。羊膜-绒毛膜也会被感染，

5.一些剧烈的活动也会引起羊水早破，如孕期剧烈咳嗽、大笑、家务过重等，都可以引起破水，使羊水流出阴道。

羊水早破的家庭紧急处理方法：

近日，陕西韩城，一名孕妇在附近公园散步发生羊水早破。孕妇无法行动，车辆也无法进入公园内。

附近热心的市民发现情况，自觉组织起来，用双手搭起担架，同心协力将孕妇抬出公园。在民众的帮助下，产妇迅速到达医院，产下一名女婴，母子平安。

发现孕妇出现羊水早破的情况，孕妇及家人不要慌乱，要平稳情绪，因为慌乱是更容易做出不妥当行为。

需立即让产妇躺下，防止胎儿脐带发生脱垂情况，将孕妇放平，臀部抬高。在产妇外阴出垫一片干净杀菌的卫生巾，一定要保证外阴清洁，禁止让孕妇入浴。

若孕妇味道预产期，不论是否出现宫缩，只要出现羊水破裂，需立即赶往就近医院。在此过程中也需时刻注意抬高产妇臀位。

如何预防羊水早破

1.一定要听医嘱，坚持定期地产前检查，妊娠第四个月到第六个月需每个月检查1次；妊娠第七个月到第九个月每半个月检查1次；第9+个月需每周检查1次；若出现有特殊情况，需及时去医院做检查。

2.孕中、晚期禁止做剧烈的活动，工作要适量，生活避免做过重的家务，每天心情愉快，放松情绪，可适当地散步。

3.不宜散步过远，尽量不要跑步，外出要注意脚下，避免跌倒，不要自己提过重的物品。

4.孕期性生活要尽量克制，减少次数，尤其是怀孕晚期的后3个月，预产期的最后1个月禁止同房，以免子宫受到刺激造成羊水早破。

羊水早破的风险

◆早产

胎膜和羊水是胎儿的保护壳，胎膜早破会让羊水流出得过早，丧失对胎儿的保护。因为羊水过多流出，压力变小，子宫失去支持就会变小，刺激子宫不断收缩，若胎儿并未足月医生会根据情况，进行保胎，一般情况会保胎一周后，安排生产。因宝宝未足月，所以是早产儿。早产儿身体的各个器官功能还未能发育完全，很容易发生夭折。

◆宫内窘迫

如果胎先露不固定，未临产时破水，随着羊水流出的脐带也会脱垂出来，导致宫内发生窘迫。

◆滞产造成缺氧

羊水流失过多，会刺激子宫产生不规律的宫缩，子宫也会紧密的贴在胎儿的身上，导致滞产后胎儿供氧不足而缺氧。

◆孕妇和胎儿被感染

胎膜破裂会引起宫内感染，时间越长，感染的几率也越大。若感染后的羊水被胎儿吸进，会导致吸入性肺炎的发生。产妇也会在分娩时被感染。

鉴别方法

有些情况下可能不是羊水早破现象。当孕妇出现类似漏尿的情况时，需要进行鉴别。

如果发生羊水早破现象，应及时赶至医院，避免出现孕妇和胎儿感染的现象。

1、妊娠期，阴道内增多的分泌物因流出，被误认为破水。破水的一般是有一股水流出阴道。如果是破水，羊水的流出速度因胎头下降，使宫颈口被下降的胎头阻挡。但是孕妇在做一些活动时还是会流出一些。

2、有的孕妈没有经验，在发生羊水早破时，并不知道。以为自己是漏尿现象。尽快确认羊水早破很重要的，可以避免发生有脐带脱垂的现象，也可预防细菌沿着阴道进入。

3、若无法确定是羊水早破还是漏尿，可以通过化学式鉴定。若是羊水早破，碰到PH试纸会变成深绿色。

羊水早破，对胎儿和孕妇都非常危险。因此，在平时出现这类现象时，一定要垫高孕妇臀部，移动孕妇时要平稳，及时到医院进行待产最为保险。

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