如何科学合理安排产前检查？ 升级版-辽沈地区通用（如何对孕妇进行产前检查指导）

第一版产前检查时间表出台后，在业界引起很大关注。因国内外执行的超声检查标准不同，参照专家们的建议，促使我们立即完成升级版本。谢谢亲们关注李辉产科工作室，也真诚邀请产科及相关科室“好”医生加入，一起加油，为百姓健康保驾护航，一起传递正能量，让医患世界的明天更美好。

盛京医院产科李辉医生建议孕妇常规检查项目推荐如下：

孕前最好安排全面孕前检查，筛查基础疾病，了解身体基本状况；

停经35-40天 可以自行验孕（各大药店有售验孕棒或验孕纸），发现怀孕建议到医院去进一步确诊怀孕，并预约必要检查项目；没有既往胚胎异常发育病史，没有流产迹象的孕妇，是没有必要进行孕酮化验的。

注：一般两条线出现的时候提示怀孕了，一定要仔细阅读验孕棒使用说明书

停经60天左右 行超声检查看胚胎发育，胚胎数量和位置（宫内、宫外）；子宫双附件有无疾病。但是如果孕妇出现腹痛、流血等异常现象，则需要提前行早期超声检查，这样就可以早期发现异常。

早孕彩超提示胚胎发育正常后，则行全套早孕期检查（包括血尿常规、肝炎病毒、TORCH病毒检查、肝肾功能、甲功、血糖、基础血压、心电图等）；

11周-13周+6行超声 NT检查（标准的NT检查大约能筛查出70-80%唐氏儿；此阶段可同时进行最早期的胎儿畸形筛查，但这个时期由于胎儿较小，只有严重畸形时诊断阳性率才高，不严重的畸形诊断阳性率低，准确性也不理想，会需要进一步复查，可能需要等待胎儿长大后方能确诊）。

未进行超声NT检查的孕妇，最好在妊娠15-18周进行一次胎儿严重畸形初筛的超声检查项目；

16-20周 进行血清学唐氏筛查 （在5%假阳性前提下，能筛查出60-70%唐氏儿），这项检查假阳性和假阴性值都较高，如果提示高风险，可行无创DNA高级筛查，或直接羊水穿刺进行确定诊断；

12-26周 无创DNA检查 （是理想的唐氏高级筛查方法，准确率达98%，特异性达99%。但价格较贵，大约2500元左右）；

18-25周 羊水穿刺可进行的时间，但不是常规检查项目，是针对高危人群的检查（盛京医院目前执行的穿刺孕周）

25-35周 脐血穿刺可进行的时间，但不是常规检查项目，是针对高危人群的检查（盛京医院目前执行的穿刺孕周）

22-26周 系统胎儿排畸彩超检查 （目前这是辽宁省多数医院执行的系统排畸检查时间，需要提前3-4个月预约）；

24-28周 妊娠糖尿病筛查 （75g糖耐量筛查）；

28-32周 微量元素+血尿常规+肝肾功能检测；

28周-36周开始每两周产检一次 （监测胎心、血压、宫高和腹围等）；

32周左右 行彩超检查 （监测胎儿发育，羊水和胎盘情况，补筛胎儿畸形，需要提前3-4周预约）；

34周开始在常规产前检查基础上，增加20分钟胎心监护（NST）；

36周开始每周一次产检（监测胎心、血压、宫高、腹围和NST等）；

38周左右行彩超检查 (判断胎儿大小，脐带，胎位，羊水，胎盘等)，检查产道判断骨盆情况，决定分娩方式；

*当正常产检过程发现异常状况，要听从医生安排，根据血压、血糖、胎儿发育等具体情况增加针对性产前检查项目和检查频次。

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