妇科医生六层楼曾讲述过一个真实病例。

当时已经是很晚了，一女孩送到急诊室，女孩的脸没有一点血色，即便身上只穿了一件单薄的睡衣，汗液却浸湿了她的发梢，因为疼痛，女孩只能蜷缩着，手指紧紧地抓住睡衣的衣角。

陪她一块来的是她的男朋友。护士告诉我，姑娘同房时，感觉肚子有疼痛感，但过了一阵子就缓解了，于是没有在意。半夜上厕所完，刚站起来，突然感觉眼前一黑，晕倒了……

经过一系列检查，B超提示患者肚子有大量血液，尿HCG提示阴性，血常规也提示失血。综合判断，基本可以确实女孩是黄体破裂和腹腔内出血。

女孩情况很紧急，需要马上进行手术，过程中可能还要输血……医生和患者、男友沟通手术风险和签字，女孩家属在外地，赶过来还需要一些时间。

男友这时候却不敢承担责任，还是希望等家长来了再签名。考虑到“救命要紧”，主任经过一番沟通，最终医院同意了等家属来了再补签。

手术发现，女孩子的右侧卵巢包裹着大量血块，有一个2CM的破裂口还在冒血，如果第二天再来医院，可能就来不及了。

一、黄体是什么？

黄体，并不是一直存在的。当女性月经周期开始，一批卵泡逐渐发育，最终只有一两个卵泡发育优秀，其他大部分卵泡萎缩。

优秀的卵泡会形成黄体，能长到1-3CM，新鲜的时候像一个蛋黄，比较脆弱，富含毛细血管并有分泌激素的功能。

若排出的卵子没有和精子“会面”，一般在两周左右就会自动萎缩，颜色也从黄色变为白色，下个月继续“来访”。但若是“受精”成功，黄体就会继续生长发育，并分泌可以帮助妊娠的激素，当妊娠6个月后，黄体也会慢慢萎缩。

黄体承担的作用主要有两个：

1、为怀孕做准备：黄体分泌的雌孕激素可以有效维持内膜增厚趋势，让卵子可以更好地成功受精。

2、为怀孕保驾护航：受精卵成功着床后，黄体就会进一步发挥它的功效——促进胚胎发育，胚盘生成，确保宫内状态稳定。

二、好好的黄体，为何会破裂？

曾有新闻报道，一名23岁女性因憋尿时间过长导致黄体破裂。不少网友表示：竟然还有黄体破裂这个病？憋尿也能让黄体破裂吗？

对此，广州医科大学附属第五医院主任医师李天表示，虽然憋尿会导致腹腔压力增大，但还不足以说明与黄体破裂有因果关系。另外，该女子本身患有卵巢黄体囊肿，自发性破裂的可能性很高，憋尿只能算是诱因之一。

据李天医师介绍，黄体破裂好发于卵巢功能旺盛的20—40岁育龄期女性，一般分为自发性破裂、外力性破裂两种。

自发性破裂：与黄体内压力剧增有关，常发生在黄体囊肿、凝血功能障碍、长期口服抗凝药物的患者身上；

外力性破裂：多因下腹受到外力撞击，或是患者进行强烈运动，如奔跑、跳绳等，又或是出现大力咳嗽、同房过于剧烈等情况，造成腹腔内压力升高引起。

黄体破裂时，部分女性为腹部轻微疼痛，这种情况，毛细血管可自行愈合，流出血液较少，无需治疗。而严重时，腹部会剧烈疼痛，甚至因大量流血并积累在盆腔，产生出血性休克，危及生命。

每个育龄期的女性，都有可能发生黄体破裂，但也无需过度担心，黄体破裂的发生率远远低于宫外孕，只要月经周期后期注意自我保护，一般很少发生。

三、同房后，出现腹部疼痛，别忽视

同房时腹痛，除了黄体破裂外，也可能是与下述几种疾病有关。因此当无法判断时，最好立即前往医院。

·盆腔炎

盆腔炎是一组感染性疾病统称，它包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢囊肿、盆腔腹膜炎等，通常表现为同房痛、白带增多、严重时会发热。

·宫颈炎

同房痛往往可能引起急性宫颈炎，患者会有腹部疼痛感，同时还可能合并粘液脓性分泌物。

·子宫内膜异位症

子宫内膜脱离原先位置，跑到盆腔内部或是直肠和子宫之间，在同房时如果牵引到病症，就能造成严重疼痛。子宫内膜异位症的症状还包括月经不调、不孕、痛经等。

·异位妊娠

也就是宫外孕，最常见的情况是发生在输卵管，同房过于激烈导致异位妊娠包块破裂，从而造成出血、疼痛。

·子宫疾病

当子宫出现异常，如合并子宫肌瘤、子宫腺肌瘤等疾病时，也可能因为同房而导致腹部有疼痛感。

总而言之，黄体破裂虽发生率非常低，但是也值得注意。另外，同房时要注意力度，若发生腹部不适，及时喊停，出现不明剧烈疼痛，应当机立断前往医院。

参考资料：

[1] 《同房后这种情况可能是黄体破裂，太多姑娘差点因它丧命！》. 第十一诊室 .2022-08-28

[2] 《冲上热搜，23岁女子黄体破裂，与赖床憋尿有关？医生：或许这只是个诱因》.中国医学论坛报. 2022-04-08

[3] 《“啪啪啪”痛，可能是这6种疾病的早期信号》.罗喜平教授.2022-01-06

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