女性生殖系统疾病对怀孕的影响和预防（女性生殖系统疾病对怀孕的影响和预防）

1. 女性生殖器官发育异常 女性生殖器官在分化、形成、发育过程中受内、外源性因素影响，可出现发育停滞或发育异常，其不同部位在不同发育时段受到内外因素的干扰，可形成不同类型的发育异常。女性生殖器官发育异常可影响月经、性生活、生育能力、妊娠和分娩。【诊断标准】女性生殖器官可发生多种多样的先天性畸形，如先天性无子宫、子宫发育不全、纵隔子宫、双子宫、残角子宫、先天性无阴道、阴道纵隔、阴道闭锁、处女膜闭锁、无子宫无阴道等。因发生的部位不同可出现不同的临床症状。依据病史、妇科检查、B超、造影、CT或磁共振、宫腔镜、腹腔镜等检查可协助诊断。

2. 子宫颈炎 子宫颈炎是育龄妇女常见的生殖道炎症，在正常情况下，宫颈具有多种防御功能，包括黏膜免疫、体液免疫及细胞免疫，是阻止下生殖道病原体进入上生殖道的重要防线，但宫颈易受性交、分娩及宫颈操作等损伤，且宫颈管单层柱状上皮抗感染能力差，容易发生感染。宫颈炎包括宫颈阴道部及宫颈管黏膜炎症。临床上多见的宫颈炎是宫颈管黏膜炎，若得不到及时治疗，可引起生殖道炎症。

【诊断标准】大部分患者无症状。有症状者主要表现为阴道分泌物增加，呈黏液脓性，阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感。此外，可出现月经间期出血、性交后出血等症状。若合并尿路感染，可出现尿急、尿频、尿痛。妇科检查见宫颈充血、水肿、黏膜外翻，有黏液脓性分泌物从宫颈管流出，宫颈管黏膜质脆，易诱发出血。若为淋病奈瑟菌感染，因尿道旁腺、前庭大腺受累，可见尿道口、阴道口黏膜充血、水肿以及多量脓性分泌物。

出现两个特征性体征，用显微镜检查阴道分泌物白细胞增多，即可诊断宫颈炎症。需进一步做衣原体及淋病奈瑟菌的检测。两个特征性体征，具备一个或两个同时具备：①于宫颈管或宫颈管棉签上的标本，肉眼可见脓性或黏液脓性分泌物。②用棉签擦拭宫颈管，容易诱发宫颈管内出血。白细胞检测：可检测宫颈管分泌物或阴道分泌物中的白细胞，后者需要排除白细胞增高的阴道炎症。①宫颈管脓性分泌物涂片作革兰染色，中性粒细胞>30/高倍视野。②阴道分泌物湿片检查，白细胞>10/高倍视野。病原体检测：应作衣原体及淋病奈瑟菌检测，以及有无细菌性阴道炎病及滴虫性阴道炎。由于宫颈炎也可以是上生殖道感染的一个征象，因此，对宫颈炎患者应注意有无上生殖道感染。

【对妊娠的影响】对妊娠的影响，易造成流产、胎膜早破、早产；对胎儿影响较小。

【风险分类】宫颈炎患者应在疾病治愈后妊娠，风险为B类。

【孕前优生指导建议】宫颈炎的治疗主要为抗生素药物治疗。有性传播疾病高危因素的患者，尤其是年轻女性，未获得病原体检查结果即可给予治疗，方案为阿奇霉素1g单次顿服；或多西环素100mg，每日2次，连服7日。对于获得病原体者，针对病原体选择敏感的抗生素。