女子怀上异地双胞胎，一个在宫内一个在宫外？凶险！（怀孕双胞胎一个在宫外一个在宫内怎么办?）

“怀上了双胞胎，但是一个在宫内，一个在宫外？”

怀孕63天的25岁年轻妈妈黄丽（化名）就撞上了这样的倒霉事。

12月15日，黄丽因突发腹痛5个多小时，被老公紧急送到湖南航天医院妇科。

好在手术抢救及时，她得以脱离险境。

目前黄丽情况稳定，正准备出院回家休养。

家住邵阳的黄丽结婚后一直在备孕，10月18日，她通过早孕试纸的阳性反应得知自己怀孕了。

她自认对医疗常识比较了解，加上感觉自己年轻身体条件好，月经一向比较规律，认为自己应该不会有什么闪失。

12月14日，她从邵阳来到长沙找在这边工作的老公时，肚子开始疼痛，并且疼痛感越来越强烈。

两人见面后，黄丽被老公紧急送往医院治疗。

湖南航天医院超声科主任汪越澄接到妇产科胡红辉医生紧急会诊的邀请，一名怀疑宫内宫外复合妊娠的患者需要进行B超检查。

检查中，汪越澄主任为黄丽做B超检查发现，她除了宫内妊娠7周单活胎，子宫附件还有一个包块性质不明，但无包膜破裂的声像改变。

盆腔、腹腔有中等积液，而且透声差，说明盆腔内有出血。

汪越澄主任马上运用他总结的宫外孕中输卵管妊娠的诊断法宝“输卵管追踪技术”——业内人称“汪氏手法”扫查双侧卵巢。

检查发现，她右侧输卵管间质部有个包块。

仔细观察后发现变形的孕囊、胎芽及变形的卵黄囊，是典型的宫内宫外（右侧输卵管间质部）复合妊娠。

腹腔内有活动性出血，情况危险，需要马上手术治疗。

黄丽这次宫内（子宫角）宫外（输卵管间质部）复合妊娠的位置均很特殊。

一般来说，常规的输卵管间质部宫外孕的患者，清除病灶之后，医生会建议患者避孕两年之后再怀孕，不然极易出现子宫破裂的风险。

由于情况特殊，妇产科医疗团队与患者及家属分析了这种复合妊娠的预后及风险后，征得患者与家属同意，医生们决定做输卵管间质部妊娠病灶清除术时，一并行子宫内人流术。

妇产科主任张朝晖主刀为患者进行宫腔镜加腹腔镜手术后，已顺利脱离险境。

发生率极低，术前能得到诊断更少

宫内宫外复合妊娠在临床上非常罕见，数据显示其发生率为10万分之一。

并且大部分宫内宫外复合妊娠很难在手术前得到确诊。

在湖南航天医院就诊的黄丽虽然出现了宫内宫外复合妊娠很可惜，但幸运的是能在手术前得到确诊，避免了大出血的风险。

宫外孕易被误诊，如有不适要高度重视

妇产科主任张朝晖介绍，宫外孕是育龄女性的高发疾病，严重影响生育妇女的生命及生育安全。

宫外孕早期临床症状体征极少，而有些症状还容易误导患者以为是月经不调。

并且宫外孕复发几率很高，所以超声诊断尤其重要。

张朝晖主任提醒广大育龄女性，既往有宫外孕病史的患者或发现有腹痛、阴道出血等症状时，一定要引起重视，及时去正规医院就诊。

（编辑Max。部分图片来源网络，仅供参考）

湖南医聊特约作者：湖南航天医院 刘锦文

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