女子宫外孕失血性休克，出血量超3L！别再把这些症状想当然（女性26岁因宫外孕出血导致失血性休克）

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一天下午5点多钟，刘女士在店里做生意时突感“腹痛”，但她并没有当一回事。

两个多小时后，疼痛难忍的刘女士在丈夫的陪同下，来到湖南旺旺医院急诊科。

在挂号时，刘女士突然昏倒在地，医务人员立刻将她抬到急诊诊间。

检查时，发现已经测不到她的血压，诊断失血性休克。

救人如救火，医务人员第一时间建立双静脉通道，床旁B超、心电图就位。

B超检查发现患者体内有盆腔包块、盆腹腔积液，导尿无尿，滴血测妊娠，呈阳性，确诊为宫外孕。

患者已经处于失血性休克状态，情况危急。

急诊妇科医生立刻启动绿色通道，从诊断、病情告知、检查化验、手术知情同意，各科室紧密配合，无缝连接。

患者从急诊科入院到送上手术台仅耗时17分钟。

术中发现患者右侧输卵管妊娠破裂，血如泉涌，盆腹腔积血超3000ml。

手术同时立即进行自体血回输，最终将患者成功抢救。目前已经转入普通病房进行后续治疗。

宫外孕是妇科急症，如果抢救不及时，后果十分严重。

为了提高宫外孕休克的抢救成功率，湖南旺旺医院定期组织妇科、急诊科、麻醉科、手术室等相关科室进行宫外孕休克抢救流程的演练，将每一次演练当做实战，不断提高各科室的配合默契度。

一、什么是“宫外孕”？

宫外孕，泛指子宫以外的怀孕。专业名词叫“异位妊娠”，是指受精卵在子宫腔以外着床。

接下来讲讲最常见的输卵管妊娠。

输卵管和子宫不一样，子宫肌层厚，弹性大，可以允许宝宝长大到足月分娩。

但是输卵管管壁薄、弹性差，妊娠后容易发生破裂大出血，引起失血性休克危及生命。

特别是因为这种出血，不是阴道流血，而是盆腹腔内出血，患者难以发现，往往延误诊治和抢救时机。

二、怎样尽早诊断“宫外孕”？

育龄期的女性朋友，一定不要把“月经不调”、“痛经”、“胃肠炎”、“盆腔炎”想当然。

遇到月经周期异常、经量异常、肛门坠胀、下腹痛请及早就医。

若未能及时就医，请自己用个早孕试纸了解一下是否妊娠。

另外，应每隔48小时监测血清HCG。

如果是正常的宫内妊娠，一般浓度会翻倍。而异位妊娠没有这样的增长速度。

超声检查在异位妊娠的诊断中是必不可少的，阴道超声准确性更高。

输卵管妊娠目前尚无特异性的早期诊断方法，持续追踪有助于宫外孕的诊断。

最好住院监测，随访血清HCG和B超。在医院突发情况也可以马上抢救，这样更安全。

三、发现宫外孕怎么办？

有疑似宫外孕症状时，患者应及时就医，与医生进行充分沟通，医生会根据患者的情况给出相对优选的治疗方案。

目前的治疗方案包括，手术治疗和保守药物治疗两种，但是大多数输卵管妊娠是需要手术治疗的。

毕竟宫外孕病情凶险，后果严重，预防和早期干预为王道。

湖南旺旺医院妇科建议广大患者，“大姨妈”不正常的话，赶紧先测早孕试纸，有症状（腹痛、肛门坠胀、阴道流血）时一定要及时就医。

（编辑zebra。图片来源网络，侵删）

湖南医聊特约作者：湖南旺旺医院 妇科 刘畅

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