头都大！孕酮和hCG怎么看？（孕酮正常,hcg偏高说明什么）

很多女性朋友拿着检验报告一脸愁容，上面的孕酮和HCG究竟怎么看，参照值范围过大，好像没有什么参考价值。

这时候她们总会心急如焚的问医生："医生，我的这个结果正常吗？"医生："这只能看出个大概，具体情况需要动态观察，而且不能确定是宫内还是宫外哦。"

也会有其他科室的医生知道排除怀孕需要查这个，但是结果出来以后却不会看，常常请妇科医生会诊。曾经遇过急诊科医生叫妇科医生急会诊，一位突发晕厥的女性病人，血HCG 0.1mIU/L，急诊科医生问我她怀孕了吗？

看来这个结果怎么看的问题真需要好好科普一下。

首先我们先来了解一下孕酮和HCG各是什么东东。

孕酮可使子宫内膜蜕膜化利于胚胎着床，降低子宫平滑肌的敏感性防止子宫收缩，还可以诱导免疫保护机制避免胚胎这个"外来物"被母体"排斥"。可以理解为孕酮是将胚胎粘在子宫里的"胶水"，胶水不够了，就粘不住了。所以孕酮对于妊娠来说很重要。

女性体内的孕酮绝大部分是由卵巢产生的，随着月经周期性变化波动，卵泡期数值低，排卵后由卵巢黄体大量产生，一旦受孕，血清孕酮则随着孕期增加而稳定上升，妊娠6周内主要来自卵巢黄体，妊娠中晚期则主要由胎盘分泌。

接下来是大家最关心的问题，那孕酮值应该在达到多少，胚胎才比较安全呢？在生理条件下，人类维持早期正常妊娠的血孕酮约20-30ng/ml就够了。孕酮水平低下需警惕异位妊娠和稽留流产。孕酮水平＞78nmol/L（25ng/ml），基本可以排除宫外孕。但孕早期孕酮是呈脉冲性分泌，数值波动很大，有时甚至低于5ng/ml。所以孕酮水平维持在较高水平是胚胎发育比较乐观的表现，但是测到孕酮值低，并不说明胚胎发育异常。现在也有很多专家不主张检验孕酮。

说完孕酮就来聊聊hCG，完整中文名称叫人绒毛膜促性腺激素，这个名字太长太容易漏字，所以大家还是喜欢叫它英文名。hCG主要由妊娠滋养细胞产生，但某些肿瘤也会分泌，我们今天主要讨论怀孕，就不讨论肿瘤君了。正常妊娠的受精卵着床时（排卵后的第6天），受精卵滋养层形成后开始产生hCG，约1天后就能测到外周血hCG，以后隔日上升1倍，在排卵后14天约达到100U/L，妊娠8-10周达到峰值并维持在平台期（50000-100000U/L），以后就迅速下降，在妊娠中晚期，hCG仅仅只有高峰时的10%。

可能很多童鞋已经有点晕了，我们直接一点说人话。如果血hCG＜3.1U/L（有些实验室的标准是5U/L），就是没有怀孕。如果血hCG大于25U/L，就是判定怀孕。平时大家熟知的验尿就是验尿hCG,尿中hCG起码为25U/L才能表现为阳性，而这个只是快速定性检查，具体数值则必须查血hCG。血孕酮数值不能很好地判断胚胎发育情况，那hCG总可以了吧，是的是的。在妊娠早期，发育良好的胚胎hCG数值会隔日翻倍上升，比如今天查hCG为200U/L，隔天则上升为400U/L，再隔天约800U/L，1600U/L，3200U/L……以此类推。所以单凭一张检验单医生无法判断胚胎发育的情况，需要这样动态观察。当然，数值不可能无止境的上涨，到了妊娠8-10周（56-70天）hCG则到达顶峰，继续查hCG意义就不大了。那这时候怎么继续监测胚胎发育情况呢？我们有B超这个好帮手呀，这时候小胚芽已经长出来，通过B超可以看到胚芽的小心脏在扑通扑通地搏动。当胚胎发育到一定阶段，我们就开始依赖B超这个透视眼看着宝宝成长了。

上面说的是胚胎发育良好的hCG变化情况，如果hCG维持在低水平，间隔2-3日测定无成倍上升，则应高度怀疑异位妊娠。

物极必反， hCG数值并不是越高越好哦。当血hCG大于100kU/L，而子宫又明显大于停经时间，就要警惕葡萄胎和滋养细胞肿瘤。

最后说几句干货。血孕酮大于20ng/ml基本排除异位妊娠，妊娠结局相对乐观。但是血孕酮低下不一定代表胚胎有问题。hCG可以反应胚胎发育情况，若隔日翻倍则胚胎发育较良好，若上升缓慢或持续维持在低水平，则应怀疑异位妊娠，若异常升高则需警惕滋养细胞疾病。

今日份科普，戳到你想知道的点没？