大姨妈不省心，什么情况需要到急诊就诊？（下）（急诊科医生大姨妈医闹）

在上一期的科普中介绍了月经不调的相关知识以及月经不调可能会对健康造成的危害。

那么，在什么情况下，月经不调需要到医院急诊就诊呢？

医生会采取什么样的治疗方式？

如果通过线上医疗问诊，患者需要提供哪些信息？

针对月经不调，平时生活中需要注意什么？

接下来，就来为您一一解答。

问题五：月经不调，什么程度需要急诊就诊？

急性大量异常子宫出血需要急诊就诊，切记不要等到出现严重贫血再就诊。

如果出血持续超过7天以上，出血速度平均每2小时就湿透一片日用卫生巾或者卫生棉条，或每次出血时伴有1/4片卫生巾大小的血块，且持续1天及以上，建议急诊就诊。

如果出现出血量持续偏大，伴有心慌、乏力、晕厥、口唇发白、与痛经不同的腹痛等，需尽快就诊。

如何判断阴道出血量大小？

计算月经量最简单的方法是用卫生巾血染的面积和片数来估算。以普通日用卫生巾为例：

完全浸透：大约20ml血量；

只有中心部分血染：大约5ml左右；

一次月经从来到干净如果超过20片卫生巾，这个量就比较多了。需要提醒的是，有些人沾上一点血就要换卫生巾，或者上厕所就换，这样即使月经期使用30片卫生巾，月经量也不一定超过正常范围。

问题六：医生如何治疗月经不调？

绝大多数的功能性月经不调可以通过药物进行止血和月经调整。根据病情的轻重缓急不同应用的药物种类和剂量会不同。

医生可能开具的药物治疗包括：

静脉或口服止血药如云南白药，氨甲环酸等；

补铁药，布洛芬等NSAIDS类药物止痛及减少出血，避孕药(短效口服避孕药如妈富隆，优思明，达英-35等)；

孕激素如地屈孕酮、安宫黄体酮、醋酸甲地孕酮等。

必要时医生会开血化验单和妇科B超等检查单，根据结果才能开药；对于重度贫血的患者很可能需要输血纠正贫血。对于一些器质性疾病，往往是药物治疗效果差，或者反复失败的患者，还有可能会考虑手术治疗。

问题七：如果通过线上医疗问诊先跟医生沟通，我需要准备哪些信息？

月经不调是比较难准确而迅速沟通的疾病，我们鼓励大家在就诊和线上问诊前，准备好下述个人资料：

平常的正常月经情况；

最后一次正常月经来潮的日期，如果无法判断是否正常月经，一定要知道本次出血的第一天和前一次出血的第一天日期；

间断不规则出血，最好能提供每次异常出血开始和结束的日期；

曾经使用过什么药物，种类、名称、剂量和服用的时间，止血效果如何；

有性生活史的患者一定提供最近3个月内使用的避孕方式，服用紧急避孕药、漏服避孕药及带宫内环都有可能与月经不调有关；

平时有什么其他合并的疾病，有没有长期服用某些特殊药物，比如抗焦虑药等；

有没有抽烟，如果有，每日抽几支；是否酗酒；

有没有外科手术相关的出血史？有没有牙科操作相关的出血史？有没有每月1~2次淤伤、鼻出血和频繁的牙龈出血？如果生育过，有没有产后出血的病史？

身高和体重，最近有没有不明原因的体重增加或下降。

问题八：“大姨妈”不省心的我们，平时能做些什么？

月经和生活节律及抵抗力息息相关，大家尽量早睡早起，每日按时就餐，适当锻炼身体，保持良好的作息和身体健康。

保持心情舒畅，适当排解焦虑和压力。

由于女性的月经常常和怀孕有关，可自行于药店购买早孕试纸自我检查，以便在就医的时候更有针对性。

最后，一句万千妇产科大夫的肺腑之言：如不打算要宝宝，性生活时一定做好避孕措施哟！对自己身体负责，也是对他人负责。

温馨提示

特殊时期，可居家自我观察月经情况，如出血多，可根据情况主动就近就医。北医三院妇科已开通线上医疗服务，月经不调的相关治疗也可通过进入北医三院的“线上医疗服务”app进行线上咨询。咨询前可以认真整理既往月经情况和出血情况，提高就诊效率哦。

文 | 妇产科 王威、王彦洁

图 | 来自网络

编辑 | 宣传中心 张轩烨