备孕期妇女四联疗法对抗幽门螺旋杆菌，怎么办？（在吃四联疗法治幽门螺杆菌期间,老婆怀孕了）

主诉：我刚做了胃镜有慢性萎缩性胃炎，喷门松弛，幽门螺杆菌阳性，医生建议我用四联杀菌，给我开了左氧氟沙星和呋喃唑酮，奥美拉唑和枸橼酸铋钾，我有甲减和高泌乳素病史，一直在吃优甲乐，溴隐亭服用有八个月了。

提问： 1.早上起来先吃奥美拉唑还是先吃优甲乐？需要间隔吗？间隔多久？吃这些胃药影不影响优甲乐的用量？

2.溴隐亭的副作用很大吗？对胃的影响大不大？去年的胃镜还没有这么严重。这半年的胃特别不舒服。我在服用四联期间可不可以停掉溴隐亭？

3.我计划备孕二胎，（所以才吃溴隐亭的，不吃月经就少），我吃了这些药多久可以备孕？

4.我很担心四联药的副作用大不能坚持两周，因为本身胃就不太舒服，如果没坚持够时间，影响大不大？

回答：你的问题收悉，建议：1、早上起来吃奥美拉唑，间隔一段时间（至少30分钟）吃优甲乐，胃药的服用可能对于优甲乐的药效产生影响，建议服药期间检验一次甲状腺功能（验血），根据TSH水平调整优甲乐的用量。2、溴隐亭的副作用较大，包括恶心、头痛、眩晕、疲倦、腹痛、呕吐及体位性低血压，也可有外周循环障碍、异动症、运动障碍及精神症状。其中胃肠道不良反应较为常见，感觉上与你的胃肠功能变差有关系。是否停掉溴隐亭要听听妇科医生的意见，因为停掉后是否会影响备孕成功，需要权衡。3、建议备孕时间放在HP（幽门螺旋杆菌）转阴之后，一则将药物的影响降至最低，二则本身身体好了也有利于胎儿的健康，此点很重要，现在考虑的应该是药物治疗而不是备孕。4、杀HP必须足量足疗程，所谓“宜将余勇追穷寇”，否则细菌产生耐药后患多多。但你用的抗菌药物有些问题，左氧氟沙星和呋喃唑酮副作用较大，目前临床并非首选，建议选择“阿莫仙+克拉霉素”，且以合资的药品为佳，相对来说会将胃肠道不良反应降低的。

药物在体内历经吸收分布代谢和排泄的过程，一般5个半衰期后体内残留量接近于零，所以认为代谢完全。如你所诉药物，3个月后肯定代谢完了，不会存在对于胎儿的隐患，但前提是转阴且身体恢复，从某种意义上来说宝妈妈的身体状况对于胎儿的影响远远超过药物！

溴隐亭一定要缓缓减量，不能一下子停掉，否则大大影响受孕可能！

阿莫仙最好用"联邦"合资的，克拉霉素用雅培的"克拉仙"，较为妥当，不建议用呋喃唑酮！