呕吐系列：16岁胃炎？她的眼神告诉我可能是妊娠反应！（她当众呕吐,肠胃炎而已）

今天有人提问关于呕吐的问题，让我想起一个病例。

一年前有一个16岁小姑娘在妈妈的陪同下看病，说最近一个月反复的恶心呕吐，而且每天早晨起来恶心的厉害。妈妈说姑娘一直贪嘴，喜欢吃冷饮烧烤。一直监督她，现在把胃搞坏了怎么办？

我抬头看着这位喋喋不休妈妈，又看着郁郁不乐的姑娘。心中有了一个很大的问号！急性的胃病会有一个月吗？慢性的胃病，会每天早晨起来都呕吐吗？其实多巴胺只听她说前面几句话就怀疑这姑娘是不是妊娠反应，不是多巴胺多么阴暗，而是多巴胺见的多了。

问起这位姑娘最近月经怎么样，小姑娘回答一切正常。将妈妈支出去后悄悄询问姑娘有没有男朋友，有没有人追求她。姑娘很警惕、很紧张的给了否定的回答！我翻看其病历已经在几家医院都看过了，其它医生也给她查了尿HCG，可是一直没有查出问题。

我说查个尿妊娠试验吧。妈妈不高兴的说我们孩子才16岁查这个有必要吗？胃的问题要查小便吗？我说你自己在其他医院也查过，现在最后复查一下。原来她只知道尿妊娠试验，却不知尿HCG检查是做什么的。外院的医生也没有明确告诉她已经查了这个，她以为只是普通的小便检查！

最后还是给她查了尿HCG，结果阳性！又加做了超声，妊娠2月多！这位妈妈竟一时无语。后来追问，才知道这位姑娘一直在对医生隐瞒月经史和性生活史，或者根本就没有用自己的尿液去做检查！

在现实生活中这位小姑娘的做法或许情有可原，可是作为母亲，作为生过孩子的女人，对自己女儿的反应竟然没有一丝怀疑！现在这个快节奏的社会，有时候真的让多巴胺受不了！

言归正传，你又真的了解呕吐吗？

所谓呕吐是指通过胃的强烈收缩迫使胃或部分小肠的内容物经过食管、口腔而排出体外！和呕吐紧密联系在一起的是恶心。这其中“多巴胺”这种物质起了主要作用！

恶心这种感觉又是怎么样的呢?

恶心为上腹部不适、紧迫欲吐的感觉，可以伴有迷走神经兴奋的症状，比如皮肤苍白、出汗、血压下降等。通常在恶心之后会有呕吐。

其实呕吐是人体的一种本能反应，通过此途径将消化系统内对人体有害的物质排出体外，起到保护的作用。

绝大多数人都会有这种感觉，有时候发热生病时会有恶心呕吐，有时候醉酒时会有恶心呕吐，有时候早孕会有恶心呕吐，有时候颅内血肿、心肌梗死等严重病变时会有恶心呕吐！

少量轻微呕吐或许无伤大雅，可是剧烈的呕吐会严重影响生活、甚至威胁生命安全！

因为频繁剧烈的呕吐可以导致进食困难、电解质紊乱、营养不良、食管贲门黏膜撕裂等等。而电解质紊乱、酸碱失恒对一些年老体弱患有慢性者来说，非常危险！

有比如妊娠反应中的剧烈呕吐，甚至可以影响到胎儿的安全！

有些人的恶心呕吐可能纯粹是“心理作用”！比如多年前多巴胺还在轮转的时候就管理过一位中年妇女，她总是有恶心呕吐的感觉，每天总会有十几次，所有检查结果都是正常的。一度让多巴胺很头痛，经历过一番曲折之后，在心理精神科暗示治疗下，逐步好转！

还有些人的呕吐可能严重病变的症状之一！比如多巴胺曾见过一例脑出血患者，根本没有头痛头晕等症状，只是呕吐，喷射性的呕吐！

还有些人用了药物之后会有恶心呕吐的感觉。比如有一年多巴胺肾结石发作，痛的死去活来，后来没办法让值班的兄弟给我打了一针吗啡，就有了恶心呕吐的感觉。（真的没有那种飘飘欲仙的感觉）。这是因为吗啡、洋地黄、雌激素等可以刺激位于延髓的呕吐中枢之化学感受器触发区！

控制呕吐的开关在大脑中一个叫做延髓的部位，而且有两个作用机制不同的部门，一个是神经反射中枢，一个是化学感受器触发区。神经反射中枢接受来自消化道、大脑皮质、冠状动脉及化学感受触发区传出的呕吐信号，负责调控呕吐这个动作。化学感受触发区则是负责接收各种外来化学物质与内生代谢产物的刺激信号，并将信号传导至神经反射中枢，最终发生呕吐！

其实呕吐也是有一些规律的，比如呕吐发生的诱因、时间、和进食的关系、呕吐物的性质等！如果能够初步了解，必将从中有所受益！

接下来多巴胺会按照反射性呕吐、中枢性呕吐、前庭障碍性呕吐、神经性呕吐几个方面逐步介绍！

让更多人了解更多一点！

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