取卵后雌二醇彪到3万多，要腹水的节奏？（取卵前雌二醇多少容易腹水）

取卵一定就有腹水？

这几天在群里看到有姐妹说自己取卵前夜针抽血雌二醇飙到了3万多了，医生给他医嘱说不要喝脉动和冬瓜水....这么高的数值 ，腹水在劫难逃吗？

其实，腹水就是卵巢刺激综合征的一种常见的表现，很多移植鲜胚的姐妹都会有。

接受卵巢刺激以进行体外受精（IVF），冷冻卵子或捐卵的任何人都有发展为卵巢过度刺激综合征（OHSS）的风险，这是一种潜在的严重生育治疗副作用。

什么是OHSS？

OHSS是由卵巢中存在多个卵巢囊肿引起的，这些囊肿可能在对IVF注射产生强烈反应后发生。

OHSS的特征是高水平的血管内皮生长因子（VEGF），在IVF期间最后一次注射hCG后被释放。持续高水平的VEGF，以及雌激素和孕酮，会导致体内血管扩张，导致液体从血流中移出并进入腹腔 ，或更严重的情况是移至肺腔。

为啥不让你们大量喝脉动和冬瓜水呢？

即使有OHSS的妇女喝大量的液体，她也会严重脱水。最后，血液变稠，使她有腿和肺部血栓的危险。

OHSS的症状是什么？

OHSS的症状可能是轻度，中度或严重，可以分为：

早发：取卵前不到10天。

迟发：取卵后超过10天，通常与早孕有关。

腹腔积水可能会非常不舒服，并导致腹胀，有时甚至呼吸困难。在严重的情况下，液体会进入肺部并引起呼吸窘迫。

因此，如果您有以下任何症状，通知医生非常重要：

轻度OHSS

• 轻度腹胀和不适
• 轻度恶心/呕吐
• 呕吐
• 腹泻
• 超声检查卵巢增大

中等OHSS

轻度OHSS的所有迹象加上：

腹水的超声证据（腹部积液异常）。

严重OHSS

轻度和中度OHSS的所有征兆加：

• 严重腹痛
• 持续的恶心和呕吐
• 尿频降低
• 黑尿
• 气促
• 腹部紧绷
• 头晕
• 除非怀孕，否则轻度或中度的OHSS通常会在几天内消退，这可能会延迟恢复。

OHSS和怀孕

由于怀孕会加剧OHSS的症状，因此有时在IVF周期中冻胚周期是最安全的选择。在这种情况下，所有胚胎都被冷冻，到了你的身体完全恢复再移植胚胎。

谁有危险？

有些女性比其他女性更有发展这种并发症的风险。

其中，多囊卵巢综合征（PCOS）的妇女风险最高，因为她们有许多小卵泡，可以对刺激药物产生反应。

其他处于危险之中的女性：

• 大量的窦卵泡（大于24）
• 高抗苗勒激素（AMH）水平（高于3.4 ng / mL）
• 刺激过程中雌二醇的峰值水平很高（高于3500 pg / mL）
• 取大量的卵子（超过25个）

在开始试管婴儿周期之前，应由医生评估个人的风险，以相应地调整刺激药物的起始剂量。此外，医生将在刺激阶段定期对卵巢进行超声波扫描，并在卵巢中雌激素水平升高时对其进行监测。

如果血液中的雌激素水平过高或过快，医生可以通过停止几天的FSH注射来减少FSH药物的剂量或“夸大”治疗。这将使卵巢摆脱过度刺激的状况，并有助于减少发生OHSS的机会。

OHSS有多普遍？

轻微的OHSS症状（如腹胀）是IVF的常见副作用。可以通过非处方止痛药，饮食变化和增加液体摄入来轻松控制症状。严重的OHSS会影响大约1至5％的周期。

轻度OHSS的在家治疗

治疗通常需要保持舒适直至症状消退，如果您怀孕，则可能需要大约1至2周或更长时间。您的医生可能还会建议：

• 服用非处方止痛药，例如泰诺（Tylenol）。
• 减少活动-避免沉重的负担和紧张的运动。
• 保持轻度活动，因为卧床休息可能会增加某些并发症（如血块）的风险。
• 休息时抬高脚。这有助于您的身体摆脱多余的液体。
• 在您得到医生许可之前，避免性行为。
• 戒酒和含咖啡因的饮料。
• 多喝水。带有电解质的饮料，例如佳得乐或智能水，是不错的选择。
• 每天记录两次体重和排尿次数。
• 如果您发现24小时内体重增加了5磅或排尿频率降低了约50％，请与您的医生联系。
• 注意身体的变化，如果有恶心，骨盆疼痛或症状加重，请咨询医生。

OHSS的临床治疗

对于更严重的情况，可能需要执行以下操作：

• 取消胚胎移植直到以后
• 处方抗恶心药
• 针刺法从腹部排出多余的液体，类似于取卵
• 管理静脉输液

如何预防OHSS？

一句话，预防胜于治疗！因此您的医生应仔细监测IVF周期的刺激阶段。超声波和血液检查可以测量卵巢对刺激药物的反应。

如果雌激素水平过高，剂量可能会降低，或者您可能会停一两天注射一次。最好从较低剂量开始，并在卵巢刺激期间添加额外的FSH，而不是从太高剂量开始并有并发症风险。

如果卵巢反应极高，医生可能会选择完全取消该周期，下一次以较低的剂量重新开始。

一旦检测到较高的卵巢反应，可能会建议使用其他类型的触发药物。通常，当卵泡大到足以取回卵时，会进行hCG触发射击，但是如果存在过度刺激的风险，医生可能会在卵收集之前诱使您产生激动剂（Lupron）触发，从而引起LH激增（这只能在某些类型的刺激周期中进行，其中患者在周期开始之前并未被Lupron 下调。

Lupron扳机将大大减少发生OHSS的机会，但也可能减少取回的卵子数量，并可能妨碍卵子的成熟过程。

以下干预措施至少对预防OHSS有中等益处：

• PCOS妇女在IVF周期之前和期间进行二甲双胍治疗。
• 体外受精周期的促性腺激素释放激素（GnRH）拮抗剂方案。
• GnRH激动剂可触发预期大量卵子的女性。
• 您的医生应该能够为您选择最佳的治疗方案，该方案可以最大程度地减少并发症的机会，同时最大程度地提高治疗效果。