反复助孕失败，揪出这隐匿在宫腔的小恶魔后，一次逆袭好孕

许多姐妹对于身体发出的警告信号

等

常常是选择性忽视，或不当一回事

殊不知，这是妇科常见的炎症性疾病——

慢性子宫内膜炎的症状

它不仅影响女性怀孕

即便是试管助孕

也会影响胚胎的着床和发育

导致反复移植失败

33岁的L女士结婚8年未避孕一直未孕。偶有下腹不适、稀薄水样白带，轻度痛经等，但未加重视。

左侧输卵管间质部梗阻，右侧输卵管通畅。同年于该院进行了2个周期的人工授精助孕，结果均未孕。

2022年，L女士于外院进行了2个周期的试管婴儿助孕治疗，依然未孕。

今年4月，夫妇俩辗转来到东莞广济医院生殖中心，女方于许主任门诊就诊。

双侧输卵管阻塞，宫腔明显充血，术后内膜送检回报：增殖期子宫内膜，不排除慢性子宫内膜炎。

反复AIH失败+双侧输卵管堵塞+慢性子宫内膜炎，并为其安排了拮抗剂促排方案。

许主任针对慢性子宫内膜炎给予患者口服抗生素巩固治疗，以及配合中药辅助抗炎，并叮嘱其日常生活注意卫生，饮食生活规律，劳逸结合，保持心情愉快，增强自身免疫力等。

9月初，经过一段时间的调理，许主任为L女士移植了1枚优质的D3胚胎，两周后抽血验孕，HCG值达2150，终于好孕！

许多得了慢性子宫内膜炎的姐妹都有这样的困惑，“我平时月经正常，没有任何不舒服，也很注意私处卫生，怎么就得了慢性子宫内膜炎呢？”

作为妇科常见的妇科疾病，慢性子宫内膜炎又特别“低调”，它不会咋咋呼呼让你感知到它的存在，而是静悄悄地使坏，拖垮孕育的“土壤”。

也正因为它的“无声无息”，才让人防不胜防，才可恶！不过，慢性子宫内膜炎并不是多么了不得的疾病，今天就由许主任为我们普及它的相关知识。

通常情况下，慢性子宫内膜炎患者的症状不明显，或者仅有下腹部不适感（月经间歇期间）、阴道分泌物增多（一般为稀薄水样白带，淡黄色，有时为血性白带）、月经过多（经期规则但经量倍增，流血期延长，不规则出血者不多见）、慢性盆腔疼痛、性交疼痛等症状。另约有四分之一的患者，没有任何症状，因此很容易被忽视。绝大部分的患者，跟上述病例的L女士一样，通过宫腔镜检查才发现自己患有慢性子宫内膜炎。

也正因为其临床症状轻微且缺乏特异性，以往慢性子宫内膜炎常被临床医生及患者所忽视。

但症状轻微，并不代表“影响力”就小。许主任指出：慢性子宫内膜炎与不孕、复发性流产、试管婴儿反复种植失败都有密切关系。那么，慢性子宫内膜炎又是如何影响女性生育的呢？

（子宫内膜分为基底层和功能层，基底层为靠近子宫肌层的1/3内膜，不受卵巢性激素影响，不发生周期性的变化；功能层受卵巢性激素影响，发生周期变化而脱落）

慢性子宫内膜炎在不孕症女性中的发生率可达2.8％～46％；在反复种植失败及复发性流产女性中甚至可分别高达67.6％和56.8％，慢性子宫内膜炎是如何影响女性生育的呢？

1.子宫内膜是受精卵发育的土壤，排卵前子宫内膜在性激素的作用下增厚，为受精卵着床及胚胎生长发育做准备。

2.许主任介绍，当内膜发生炎症时，子宫内膜对性激素反应的敏感性下降，子宫内膜增生及分泌紊乱，导致浅表的子宫内膜产生糜烂、溃疡以及鳞状上皮化细胞，这些都会影响胚胎的着床及发育。

2.当子宫内膜的基底层存在炎症时，常可感染子宫内膜的功能层，子宫内膜因长期或反复受浆细胞等炎症细胞的浸润，可导致炎症介质渗出、子宫内膜充血、纤维结缔组织和毛细血管增生，使内膜间质纤维化及腺体萎缩，破坏子宫内膜结构，不利于胚胎着床。

3.慢性子宫内膜炎还会改变子宫内膜局部的免疫状态，影响内膜容受性和妊娠结局（Yuyue Li, Fertil Steril 2022）。

正常子宫内膜分泌的促炎与抗炎因子是动态平衡的, 当内膜发生炎症时，这种平衡被打破，局部产生大量炎性细胞和免疫因子，可能会不利于精子存活，同时也可能对子宫内膜容受性产生负面影响，从而导致不良生育结局。

4.此外，宫腔是有菌环境，宫腔菌群平衡尤其是子宫内膜菌群平衡，是胚胎植入成功的重要前提。

正常情况下，乳酸杆菌是子宫内膜优势菌群，慢性子宫内膜炎的患者，被致病菌感染后，内膜乳酸杆菌的占比被削弱，可增加胚胎种植失败及不良妊娠结局风险。

有研究表明，子宫内膜乳酸杆菌含量高的人群，怀孕率、妊娠率、抱婴回家率都明显高于乳酸杆菌含量低的人群。

对于慢性子宫内膜炎的治疗，可根据其致病原因进行以下几种治疗方式：

1.针对微生物感染进行口服抗生素治疗。

2.针对子宫内膜炎、内膜息肉、输卵管积水等常用的治疗方式有药物治疗、宫腔镜、腹腔镜等手术治疗。

3.对于子宫出血与月经不调所致的慢性子宫内膜炎，需要调理月经周期，常采用雌孕激素序贯疗法。

4.宫腔灌注：使药物与子宫内膜直接接触，从而改善子宫腔内环境及妊娠结局。

慢性子宫内膜炎

是隐匿在宫腔内的小恶魔

不仅影响女性的身心健康

还可能引起女性不孕、复发性流产与反复种植失败

因此不可轻视这个慢性病

最后，祝姐妹们好孕！

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1. 说：转发了