最近，一个很久没联系的朋友突然给我发了一张照片。当我打开它时，一双肿胀的馒头脚突然出现在我面前。经过仔细询问，我意识到她已经怀孕30周了。最近一个月，她总觉得脚肿了，合脚的鞋子也穿不上了。她很不舒服。这周，她突然发现脚肿了一大圈，吓得她很害怕，于是赶紧问我。

看到这一点，我相信许多生过孩子的母亲对怀孕期间的腿和脚肿胀有同样的感觉——怀孕中期后，腿和脚无缘无故地肿胀，到怀孕晚期逐渐加重，不仅丑陋，而且增加了很多努力工作，行走不方便。

是的，妊娠中晚期腿脚肿胀很常见。据统计，50%-80%的健康孕妇都有这个问题，大多是生理变化，不需要特殊治疗。然而，就像平静的大海并不意味着平静，可能隐藏着暗流涌动，妊娠中晚期腿脚肿胀不全是正常的生理状况，也可能是妊娠高血压、心脏病、肾病等病理变化，我们需要学会识别。

为什么怀孕时腿脚肿胀？

首先，让我们来看看人体肿胀的两个基本机制：

• 毛细血管血流动力学有利于体液从血管腔进入间质组织。
• 饮食或静脉给予的钠和水留在肾脏。

它看起来很复杂，但不难理解——更多的水流到组织间隙，自然会形成局部肿胀。

妊娠期肿胀通常发生在妊娠中期，随着妊娠周的增加，妊娠晚期会逐渐加重，原因如下：

1. 与身体内分泌激素的变化有关。怀孕后，胎盘分泌的雌激素和醛固酮增加，使水和钠在人体内的滞留增加，引起肿胀。
2. 妊娠子宫增大，压迫盆腔和下肢静脉，阻碍静脉回流，导致静脉压升高，进而导致肿胀。
3. 随着孕周的增加，孕妇体内的血容量增加，但血浆蛋白没有增加，导致血液相对较薄，血浆胶体透明压降低，使水渗入组织间隙，导致肿胀。

通常从孕28周以后，产前检查时，医生会检查孕妇是否有腿部肿胀。一旦出现腿部肿胀，随着孕周的增加，通常会变得越来越明显，不会自动消失。有时孕妇会发现，一天中午和下午的肿胀会更明显，晚上好好休息后，肿胀会减轻。这种生理变化引起的肿胀只有在婴儿出生后才能完全消失。

如何应对正常的腿部肿胀？

生理肿胀主要表现为局部水肿，通常是孕妇身体表现出凹陷水肿——用手指按压水肿部位，会出现一个小坑，主要发生在足部、腿部。休息后第二天，局部凹陷水肿减轻，身体没有其他不适症状，通常无关紧要，不需要特殊治疗。但肿胀很严重，也很不舒服啊，该怎么办？

日常生活中注意以下事项：

1. 饮食调理 控制每日盐的摄入量，以不超过6g这是合适的。饮食清淡，低盐，不要吃含盐的腌制食品。确保每天摄入蛋白质，吃家禽、肉、鱼、虾、鸡蛋、牛奶和其他动物食物和豆类食物。还要确保摄入足够的新鲜蔬菜和水果，并补充各种维生素。

2. 多些休息 不要长时间站立或长时间坐着，否则会加重下肢水肿。长时间站立时注意坐下来休息。长时间坐着后，换个姿势，动腿。

3. 注意姿势 休息或睡觉时，稍微抬起双腿，垫一个短枕头或被子，方便血液回流。坐下时，你也可以在脚下放一个小凳子来抬高下肢。睡觉时，躺在左侧，以减少下肢血管压迫。

4. 适当按摩 帮助家人按摩脚踝和小腿，不仅能促进血液循环，减少水肿，还能缓解腿部肌肉不适。

5. 穿弹力袜 这里的弹力袜是医用抗静脉曲张的袜子，不是外面买的紧身袜。需要站立或久坐的孕妇可以避免下肢血液过多，有利于血液回流。

6. 适当锻炼，也是减轻肿胀的好方法。

在什么情况下去看医生？

虽然妊娠期肿胀很常见，但并非所有的水肿都是正常的，还有病理性水肿，如妊娠期高血压、心脏病、肾病等。

妊娠期高血压主要表现为妊娠20周后血压升高、蛋白尿、水肿，病情严重程度不同，水肿程度不同。有些孕妇腿脚肿胀更严重，会扩散到大腿、会阴、腹部，甚至全身，而有些孕妇则更轻微。但如果是孕妇的话面部、手脚突然水肿或水肿严重，可能是子痫前期的迹象，这是一种对自己和胎儿都有严重影响的危急情况，必须立即去医院。

怀孕后，由于生理血流动力学的变化，也会出现类似心脏病的症状，如心悸、气短、脚踝肿胀、肾病和蛋白尿，所以这些问题有时不能及时发现，必须注意产前检查，通常也要注意观察：

• 如果现肿胀已超过小腿部位，或卧床休息后第二天水肿仍不能消失，建议去医院检查。

• 另一种情况也应该注意，当怀孕期间体重增长过快，每周体重增加500克以上的孕妇感到四肢肿胀和疲劳，即使没有明显的肉眼肿胀，她们也应该去医院检查，看看这些情况是否是疾病的信号。

如有病理病例，未及时处理，将严重影响孕妇和胎儿的健康。

怀孕期间腿脚肿胀能预防吗？

妊娠期肿胀很常见，不太可能完全避免，平时也可以采取一些措施，可以有一定的预防作用：

1.避免增重过多，少吃高脂肪、高热量的食物会让你发胖。多喝水，保证肾功能正常，使多余的水分通过泌尿系统有效排出。

2.不要吃太多盐和精加工包装食品，因为这些食物含有盐和其他添加剂，导致水钠滞留，所以我们应该多吃新鲜的蔬菜和水果，注意均衡的饮食和营养。

3.确保有足够的休息时间，避免过度紧张和疲劳，最好每天都有午休时间。如果你在工作中没有条件，你也可以在午饭后抬起腿，半卧位休息。

4.穿舒适的鞋袜，不要穿紧身衣，避免穿高跟鞋。

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