什么样的不孕能治好（什么样的不孕能治好呢）

浙江省中西医结合医院中医妇科副主任中医师 孙 忻

“孙医生，我好像怀孕了！”茜茜再次来到我的门诊，带来了这样一个令人欣喜的好消息。

茜茜是一位有8年不孕病史的患者。2006年，茜茜做过一次人工流产，从那以后，月经好几个月才来一次，检查发现有多囊卵巢综合征。8年前，茜茜因生育需求开始四处求医。2018年，她在广州一家医院做了宫腹腔镜探查手术，提示“左侧单角子宫，右侧残角子宫，通液后左侧输卵管通而不畅”。今年4月，愁容满面的茜茜来到浙江省中西医结合医院。根据茜茜的病历，我又让她做了输卵管造影检查，发现了慢性盆腔炎，于是为她制订中西医结合治疗方案，运用中药调经助孕，并保留灌肠治疗，改善盆腔情况。中药调经3个月后，茜茜病情逐渐好转，开始试孕。7月26日，茜茜的早孕试纸呈阳性，成功妊娠。

对不少女性来说，不孕给精神和生活带来双重打击。起初可能还会满怀希望等待宝宝的到来，时间越久，信心越容易消磨殆尽，能像茜茜这样坚持走过8年求子路的不多。事实上，久备不孕，不能无休止等下去，也不必完全放弃。对于1年以上未采取避孕措施仍然无法生育的夫妻，建议男女同时就诊排查不孕不育因素，避免双方都存在问题却只有一方接受治疗。对于女性而言，不孕的常见原因有两个方面：

一是排卵障碍，可按照下丘脑、垂体、卵巢及其他内分泌疾病细分成4类，其中临床上以多囊卵巢综合征、早发性卵巢功能不全等最常见。二是盆腔因素，主要包括先天性生殖系统畸形；子宫颈机能不全、子宫颈病变等子宫颈因素；子宫内膜病变、子宫肿瘤、宫腔粘连等子宫体病变；输卵管梗阻、输卵管周围粘连、输卵管积水、盆腔粘连等输卵管及周围病变；子宫内膜异位症。

如果是多囊卵巢综合征导致排卵障碍，可通过中药治疗、运动减重、纠正不良生活习惯等方式来改善，许多患者最终都能成功怀孕。如果输卵管通而不畅，可通过中药外治及口服联合治疗，配合超短波物理治疗等方法，必要时介入输卵管插管疏通术，这类患者需要一定的治疗时间，但仍有希望怀孕。如果有两侧输卵管宫外孕史，输卵管两侧不通，输卵管或盆腔结核，就不必盲目坚持自然受孕了，建议直接尝试辅助生殖。▲