什么是生化妊娠、习惯性流产、胎停育？怎么区分？（生化妊娠和胎停的原因是什么）

什么是胎停育？常见类型有哪些？

胎停育是指在妊娠过程中，胚胎发育到一定阶段发生死亡而停止继续发育的现象，包括胚胎停育和胎儿停育。

如果在最初的阶段，受精卵发育至胚胎时期（即孕8周内）出现发育异常而自动终止发育称为胚胎停育；如果胚胎发育为胎儿后停止发育称为胎儿停育。

什么是自然流产?常见类型有哪些?

自然流产是指妊娠不足28周、胎儿体重小于1000克，非机械或药物等人为因素终止妊娠者。按流产发展的不同阶段,常分为以下4种类型。

(1)先兆流产：停经后出现少量阴道出血，或伴有下腹痛或腰背痛;宫颈口未开，无妊娠物排出；子宫大小与停经时间相符。经休息和治疗后,症状消失，可继续妊娠。

(2)难免流产：又称不可避免流产，在先兆流产的基础上，若阴道出血量增多或下腹痛加剧，或出现胎膜破裂检查宫颈口已扩张。B超检查仅见胚囊。无胚胎(或胎儿)，或无胎心管搏动也属于该类型。

(3)不全流产：难免流产继续发展，部分妊娠物排出宫腔，或胎儿排出后胎盘滞留宫腔或嵌顿于子宫颈口,影响子宫收缩，导致大出血甚至休克。

(4)完全流产：有流产症状，妊娠物已全部排出，随后出血逐渐停止，腹痛逐渐消失。检查子宫颈口关闭,子宫大小基本正常。

什么是习惯性流产？

习惯性流产：是指连续自然流产2次或2次以上者。

什么是生化妊娠?

生化妊娠是指发生在妊娠5周内的早期流产。也就是精子与卵子结合后未能成功输送到子宫腔内着床且随着月经一起流出的现象。

大约在受精的第7天,受精卵分化出滋养层（就是未来的胎盘）并植入子宫内膜,逐渐分泌人绒毛膜促性腺激素(HCG)，血中可以检测到其升高>25IU/L或尿妊娠试验阳性。之所以叫生化妊娠,是因妊娠仅进行到用生物化学方法可以检测到的阶段,但B超检查看不到孕囊。

常见的孕早期胎停育类型有以下4种类型：

①生化妊娠（测尿或抽血提示妊娠，但B超未见妊娠囊）。

②空囊妊娠（B超可见妊娠囊回声，但持续未见卵黄囊及胚芽回声）。

③有胚芽无胎心（B超提示可见胚芽回声，胚芽>7mm持续未能见原始心管搏动）。

④有胎心后胎心停止（B超提示可见胚芽、原始心管搏动，过一段时间再检查原始心管搏动消失）。

本文系安徽中医药大学第一附属医院（安徽省中医院）生殖医学中心蒋平 副主任医师发布。

作者简介：蒋平，副主任中医师，硕士生导师，安徽省首批名中医经验传承人。现就职于安徽中医药大学第一附属医院生殖医学中心。