为啥欧美人喜欢用避孕药，中国人却避之不及？（外国人都是怎么避孕的?差别确实不小）

本文发表于舒畅大夫好大夫在线个人网站，点击下方“阅读原文”可进入网站直接咨询！

一项数据显示：中国每年人工流产数在1300万以上，其中反复人流高达50%。

受到各种不负责任的人流广告的影响，很多青少年忽视了人流对健康和未来家庭的伤害，甚至将人流当做是避孕的手段。

然而，重复流产大于3次的女性，并发症的发生率将高于34.62%，甚至带来生育能力受损的远期危害，造成继发性不孕不育。

于是，科学避孕，成为了一个绕不开的话题。

（图1：人工流产的并发症）

中国与欧美，避孕方式大不同

人流危害女性健康，因此选择适宜、安全有效的避孕方法，避免意外怀孕是男女双方共同的责任。

根据我国官方机构的最近一次统计，2006年我国已婚育龄夫妇采取的避孕方法仍以长效措施为主。采取宫内节育器、女性绝育手术以及男性绝育的比例为87.2%，采取避孕套的比例为10.0%。

联合国2014年公布的资料显示，美国人中选用药物避孕者占16.3%，法国人、德国人中这一数字更高达近40%，而在中国仅1.2%的人选择用药物避孕。

欧美人为啥喜欢避孕药？

• 严谨的理由：有效、可靠

口服避孕药自上世纪60年代上市以来，目前全球有超过10亿妇女采用这种方式避孕，其安全性和有效性已得到充分验证。

根据世界卫生组织（WHO）发布的资料，对于复方口服避孕药，如果严格按照要求使用，年失败率约为0.3%，相比体外射精、安全期，甚至安全套避孕都更为可靠。

• 偷懒的理由：使用方便

比起同等效能的宫内节育器（避孕环），避孕药无需手术操作，而且这种避孕方式由女性主导，因此更容易被具有独立精神的女性所接受。

• 无法反驳的理由：享受两性乐趣

避孕药直接作用于排卵过程，对性行为本身没有任何干扰，可使男女双方充分享受两性乐趣。

• 安全的理由：杜绝宫外孕

由于没有了排卵，也杜绝了异位妊娠，即我们常说的宫外孕的发生，因此对有宫外孕病史的女性更为适用。

• 多功能的理由：调经止痛还防癌

复方短效口服避孕药还能调节月经周期，改善痛经，还有助于防止卵巢癌和子宫内膜癌的发生。

在一些欧美国家，避孕药在医保范围，因此成为人们避孕的首选。

（图2：口服避孕药的作用）

中国人为啥不喜欢避孕药？

• 理由一：避孕药都对身体有伤害

药物避孕历史悠久、产品众多，很多人分不清短效、长效和紧急避孕药的区别，以为只要是避孕药都对身体有伤害，因此多数人都对避孕药敬而远之。

其实，短效避孕药是妇产科医师推荐的常规避孕方式，这类药物剂量小、代谢快，尤其第三、第四代产品不但无害，还对女性健康有益。

哪些避孕药对身体有伤害？

短效避孕药：有益女性健康

目前我们所说的“避孕药”通常指“复方短效口服避孕药”（简称短效避孕药，COC），前文说的对女性健康有益的作用也仅有短效避孕药才有。

短效避孕药中同时含有低剂量的雌激素和少量孕激素。

短效避孕药服用时与女性正常月经周期的激素节奏一致，作为一种可逆的避孕方式，停药的下个月即可怀孕，便于怀孕计划的调整，非常方便。

长效避孕药：不良反应较多，已被逐渐淘汰

和短效避孕药需要每天服用不同，为了方便，过去曾有人开发了长效避孕药，每次用药可以避孕一个月左右。

然而，这类以特殊孕激素为主要成分的药物激素含量大、代谢慢，与生理水平不一致，因此类早孕反应（头晕、恶心、食欲减退等）、月经失调等不良反应较多。

且它在体内有一定的积蓄，导致血栓事件的发生率增加，如果服用者想怀孕，需要停药半年以上，比较麻烦，因此目前已经逐渐被淘汰了。

紧急避孕药：有一定危害，不能常吃

紧急避孕药是无保护性生活失败后，为防止非意愿怀孕而吃的“后悔药”。

紧急避孕药有很多种类，其中毓婷（左诀诺孕酮）等单方孕激素制剂所含的孕激素量是短效避孕药中的5倍。

除了恶心、呕吐、阴道不规则出血等不良反应较重以外，左诀诺孕酮、米非司酮等紧急避孕药对月经周期的干扰很大，对身体有一定危害。

因此，紧急避孕药只能作为亡羊补牢的措施，不能作为常规避孕方法使用，一年使用的次数最好不要超过2次。

• 理由二：激素也是很可怕的！

避孕药的主要成分是雌激素和孕激素，一听“激素”很多人就色变，这种对“激素”的印象来自于临床中糖皮质激素的应用。

人体内正常的糖皮质激素来自肾上腺，正常分泌的少量糖皮质激素有维持人体代谢的重要作用，不可或缺。

而大剂量糖皮质激素的额外应用于人体时有抗炎和免疫抑制的效果，可用于治疗肾炎和其他风湿免疫类疾病。

长期、大剂量应用糖皮质激素有导致肥胖、满月脸、皮肤条纹、胃溃疡和骨质疏松等副作用。

而口服避孕药中的激素是性激素，与糖皮质激素作用完全不同，且剂量很小，水平与人体内自然分泌的激素量相仿，模拟的是人体的自然状态和节奏，因此不会有上述副作用。

避孕药也能治病？不哄你，真的！

口服避孕药除了避孕以及上面说过附带的调经、防癌效果外，还可以辅助一些其他内分泌相关疾病的治疗。

• 多囊卵巢综合征

研究显示，有2-7%的女性受到高雄激素引起的痤疮、脱发、多毛症等疾病的困扰，这些女性可能已经患有多囊卵巢综合征（PCOS）。

PCOS是女性高雄激素症候群中最常见的疾病，患者除了有痤疮、脱发、多毛症等高雄激素表现，还可能合并有肥胖、黑棘皮病、血糖血脂升高等胰岛素抵抗表现。

由于月经稀发或月经不规律，患者还可能有不孕不育。

• 痤疮

除了临床上疑诊为PCOS的女性患者外，也有部分仅出现痤疮的患者。目前认为女性痤疮尤其是24岁以上的迟发型痤疮，与高雄激素相关。

部分长期精神紧张或熬夜的患者，其体内雄激素可能来源于肾上腺皮质所分泌的脱氢表雄酮。

因此，除了生活方式的调整如控制热量摄入、增加有氧运动、生活规律、精神放松外，降低雄激素水平对于女性痤疮的治疗是非常重要的。

（图3：多囊卵巢综合征（PCOS）的表现）

新型的口服避孕药如达英-35、优思明等，其中含有的孕激素成分具有抗雄激素活性，对于女性轻中度痤疮和多囊卵巢综合征等高雄激素相关疾病，目前已成为有明确疗效以及临床证据支持的治疗方案之一。

临床上单用口服避孕药，或者联用外用抗菌药和外用维A酸类药物，在3-6月的治疗后，均可对女性痤疮产生显著的临床效果。

当然，口服避孕药正常人都可用于常规避孕，痤疮患者应用当然也是非常安全的。

一部分人吃避孕药的确有风险

避孕药虽好，但并不是男女老少皆宜。

首先，男性服用无法产生避孕效果，也无法治疗男性痤疮。门诊曾有痤疮小伙看到候诊的MM服用避孕药后皮肤细腻，也跃跃欲试……

对于女性，虽然避孕药安全性很高，但一些特殊人群是需要慎重选择的：

吸烟者：研究发现，对于不吸烟的人，避孕药是安全的，而对于吸烟者，避孕药会放大吸烟的心脑血管损害作用。

高血压患者：避孕药还有轻微的升血压作用，因此高血压患者需慎用。

年龄偏大的人：在血栓事件方面，虽然目前认为避孕药总体上增加了静脉血栓事件的风险，但发生率极低，且明显低于女性在怀孕或者分娩期间的血栓事件发生率。

建议年龄偏大的用药者警惕静脉血栓事件的发生，如服药期间出现头痛、胸痛、腹痛、腿痛、腿肿及眼部不适等症状时应立即就诊。

小贴士：口服避孕药该咋吃？

由于口服避孕药模拟的是人体正常的生理节奏，在使用方法上是以月为周期来服用的，避孕药每个月整包装也都是一个月的用量。

通常从月经来潮的第一天开始服药，连续三周后停药一周，停药的一周会有正常月经来潮。

服用避孕药的当月理论上就能产生避孕效果，但如果是首次用药，服药的前七天为防止意外排卵仍建议同时采用避孕套防护。

通常为了维持血药浓度的平稳规律，并防止漏服药物，建议使用者每日固定时间（如起床或睡前）服药，每日仅需用药1次，具体用法可参考药物说明书。

服用避孕药初期，一些女性可能出现短期不适，如类早孕反应，这是由于避孕药中的孕激素作用导致的。

另外，有的女性还可出现引导不规则出血等，这种现象多出现在漏服避孕药后，随着服药时间的延长这些反应大多会消失。

此外，对于非固定性伴侣的人群来说，口服避孕药不能针对性传播疾病产生保护，这种情况下，结合安全套则是更为适宜的避孕方式。

调查：你会选择哪种方式避孕？

看到最后，不妨让了解了避孕药的我们来做一个小调查。

图片来源：舒畅《一分钟医学速记》，人民卫生出版社，2013年

更多大专家的小建议，靠谱、实用！

关注「好大夫在线」微信公众号：haodf_wx

↓↓↓↓