不再需要来月经的生活,你想试试吗(不想这个月来月经有什么好办法)

最近,英国国民医疗服务体系(NHS)旗下的性与繁殖健康委员会(FSRH)更新了2022年版指南,内容中说明,“短效避孕药每月空7天不吃、模拟月经”的常见做法并没有医学意义,反而会带来一些健康隐患。其实这个说法一直...

最近,英国国民医疗服务体系(NHS)旗下的性与繁殖健康委员会(FSRH)更新了2022年版指南,内容中说明,“短效避孕药每月空7天不吃、模拟月经”的常见做法并没有医学意义,反而会带来一些健康隐患。

其实这个说法一直有医生会私下告诉前来咨询的女性,而且,在短效避孕药发明之初,就已经被知晓了。那么,为什么发明者还是定下了需要模拟月经的短效服用方式?从健康的角度,女性有必要每个月都来一次月经吗?

今天我们分享公众号“妇女健康观察员”佐伊的文章,聊一聊这些话题。

|| 不来月经,一种生活方式?

20世纪50年代后期,哈佛妇产科学院的约翰·罗克开发出一种激素药片,通过使女性体内的雌激素和孕激素保持在一定水平,让大脑误以为身体处于怀孕状态,便不再启动“排卵机制”,子宫内膜就不会周期性的增厚和脱落,从而避免月经。

罗克和他的团队当时就知道,通过服用这种药,女性可以选择每25天、45天、甚至90天来一次月经。但罗克是一位虔诚的天主教徒,他将服药的周期设为28天,其中包含21个活性药丸+7个安慰剂,他认为通过模仿女性的月经周期,会赢得天主教会的生育控制批准。

加入安慰剂的短效避孕药

但罗克的尝试失败了,教会最终没有批准他的发明。但是28天周期的短效避孕药,却开始为当时的人所青睐,一些女性认为,每月出血能确保避孕成功。在验孕棒还未普及的年代,这一点尤为重要。(注:服用短效避孕药安慰剂时的出血,与月经有所不同。文章之后会提到,两者对女性分别有什么样的影响。)

随着时间的推移,女性渐渐接受了罗克所知道的事情:跳过7天的安慰剂,她们可以跳过月经。

2003年,美剧《欲望都市》的创作者坎迪斯·布什内尔曾为一种名为Seasonale的短效避孕药代言,它可以连续服用12周每三个月来一次月经。Seasonale没有改变药的原理,只是通过减少月经次数使女性更轻松。到2006年,其制药公司的销售额已达到1.1亿美元

美剧《欲望都市》(Sex and the City)中的四位女主角,性是她们在剧中最常谈论的话题。

2007年,经美国食品和药物管理局(FDA)批准的短效避孕药,利雷博尔(Lybrel),则可以让女性完全摆脱月经,月经彻底成为了一种可选择的体验。

2022年,美国疾病预防控制中心(CDC)把通过某些避孕方法实现的抑制月经列为一种非避孕益处,即生活方式的一种改善。

有意思的是,一种用于合成孕激素(早期避孕药成分之一)的墨西哥薯蓣,原本就是当地妇女用来缓解痛经的。

墨西哥薯蓣(yù)

对于女性来说,消除月经带来的不适与避孕可能同样重要,但是在生育控制的宏大叙事下,抑制月经可能只是被当作避孕的赠品,关于它的讨论在避孕药问世的很多年后才开始。

|| 抑制月经,安全吗?

通过激素类药物抑制月经的做法是否安全,是人们最关心的问题之一。虽然抑制月经是一种可逆的选择,许多医生和FDA也都支持延长月经周期,但并非每个人都觉得它安全。

短效避孕药存在一些负作用,如引发乳房触痛;它对宫颈癌和乳腺癌发病率的影响也一直存在争议,但近期的研究并没有发现相关证据。对生育和子女有影响吗?不过丹麦的一项大型研究在调查了近 90 万新生儿出生资料后发现,子代出生缺陷与母亲受孕前和怀孕早期服用短效避孕药无关。

到目前为止,服用短效避孕药后出现的最大问题是突发性出血。在Seasonale的试验中,7.5%的女性因出现该问题而放弃用药。

突发性出血其实是子宫内膜营养不良导致组织退化引起的,与子宫癌的发生无关。不过,出血现象会在服药过程中自然而然地消失,另外,停止出血也可以通过改用其他种类的避孕药,或按原量1.5~2倍的量服用。防止出血的另一种方法是,出现出血后马上停药,自出血开始的第五天后,再重新服用。

但并非所有人都适合服用短效避孕药,以下人群需谨慎、遵循医生的建议:

  • 处于哺乳期;

  • 年龄超过 35 岁并且长期吸烟;

  • 高血压控制状况不好;

  • 有深部静脉血栓或肺栓塞病史;

  • 有缺血性心脏病、脑血管意外史、心脏瓣膜病有并发症等;

  • 有乳腺癌病史;

  • 有糖尿病引起的并发症,如肾病、视网膜病变、神经系统疾病等;

  • 有肝脏疾病;

  • 有原因不明的阴道出血;

  • 有先兆的偏头痛;

  • 正在服用抗真菌、结核或癫痫的药物;

  • 因某些原因长期不能活动或有凝血相关疾病。

    (来源:丁香医生)

经过不断的改良,现代短效避孕药的副作用已有所减少。当然,风险一直存在,抑制月经通常是权衡利弊后的选择,但许多人可能不知道的是,天平的另一端——月经本身的风险是什么。

|| 女性真的需要每个月都来月经吗?

长期以来,代表生育能力的月经身上都有很多仪式感和神秘感。当女孩们第一次来月经时,有些人会收到祝贺,恭喜她们成为女人,而另一些女孩则被教导保持沉默并学会忍受它。月经带来的疼痛与不适,在自然的叙事下被合理化了。

但是,女性真的需要每个月都来月经吗?

根据粗略估计,当代女性一生中平均要经历450次月经,这是我们祖先的三倍。我们的初潮时间更早,生育时间更晚,生育的次数也更少,而平均寿命更长。把远古时代女性怀孕和哺乳的时间也算进去的话,她们一生中大约只有160次月经。

对比历史来看,当代女性的月经量似乎多得有点过分。这些超量的月经对我们有什么好处呢?

事实证明,它会带来一些心血管方面的益处。月经在带走子宫内膜的同时,也排出了过量的铁,而铁过量可能是导致心血管疾病的危险因素。此外,月经前后的两周内,女性血压会显著降低。因此,女性在生育年龄期间,心脏病和中风发作率较低。

但是,月经也有不好的方面,女性常要在经期忍受一些毫无意义的不适感,而这也会给健康带来或大或小的影响。

较小的影响是经期综合征(PMS)。尽管对于一些女性来说,这个麻烦一点也不“小”,它包括头痛、痉挛、疲劳、情绪波动、抑郁和失眠。研究表明,这些症状通常足以让女性无法学习或工作,即使她们勉强去做,效率也会下降。

许多女性还会有痛经,包括严重的肌肉痉挛、恶心和腹泻。处在月经期的女性还有患贫血症、子宫内膜异位症和卵巢囊肿的风险。

较大的影响则是癌症。就细胞而言,排卵和月经是相当暴力的过程:

在一个月经周期中,激素会促进卵巢内未成熟的卵子或卵泡发育,之后一个卵泡会排出一个卵子,同时也给卵巢造成了伤害。如果卵子没有受精,则子宫内膜会在月经期间脱落,从而产生很多创伤,这些创伤会导致细胞分裂再生,如果这个过程出现问题,就有可能导致卵巢癌和子宫内膜癌

当女性怀孕,从而使这一系列运作得到休息时,她一生中患卵巢癌的风险就下降了10%而通过预防排卵,短效避孕药从源头降低了患卵巢癌和子宫内膜癌的风险。

注:在使用短效避孕药的安慰剂期间,阴道会有出血现象,但那不是真正的月经,而是子宫内膜在少量雌激素的作用下缓慢生长,在停药期间失去药力的支持而坏死出血,是受到服药控制的撤退性出血。撤退性出血的血量与抑制月经的时长有关。

由此看来,选择月经或抑制月经各有利弊。但影响人们做决定的,往往还有很多社会因素。对一些女性来说,与生育紧密相连的月经,是不能改变的禁忌,而对另一些女性来说,没有月经是对所谓女性气质的巨大挑战。

我无意评判这些想法,毕竟每个人的处境只有自己最了解。但在充斥着各种加剧女性外貌焦虑与身材焦虑的环境下,对于追求自身舒适的女性来说,短效避孕药不妨是一个选择。

不再需要来月经的生活,你想试试吗?

编译自:

Do you really need to have a period every month? https://health.howstuffworks.com/sexual-health/female-reproductive-system/monthly-period.htm

参考文献:

https://www.newsweek.com/farewell-aunt-flo-140305

https://jezebel.com/you-don-t-need-to-have-a-period-at-all-if-you-don-t-w-1729647734

https://www.guokr.com/article/442934/

https://www.guokr.com/article/80964/#id10

https://dxy.com/column/3891

https://zhuanlan.zhihu.com/p/20069548

http://www.scib.cas.cn/kpjy/zscb/201010/t20101018_2988408.html

http://history.people.com.cn/n/2022/0202/c372330-26490996.html

本文经授权转载自公众号

“妇女健康观察员”

作者: 妇女佐伊

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不再需要来月经的生活,你想试试吗

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