一个中医医生关于生二胎的一些感想（一个中医医生关于生二胎的一些感想和体会）

我国从全面实施计划生育到现在已经有40多年了，原来的一孩，到现在二孩，也就是由原来的限制生，到现在的可以多生到以后放开生，再到鼓励生孩子，我们出生在七十年代的人对计划生育都有深刻意识。原来管计划生育的执法队，不比现在的城管的执法能力差，抓不到人把房子拆了，很多家庭为了生个男孩穷家荡产。

黄宏和宋丹丹演的小品《超生游击队》大家应该记忆很深刻，莫言获得诺贝尔文学奖的著作《蛙》也是揭示中国计划生育问题的，也很深刻。当时的顺口溜是“该扎不扎，房倒屋塌；该流不流，牵猪牵牛。”可以说在当时有些人为了计划生育付出了生命的代价也不为过，当时的很多孩子生下来不敢上户口，也上不了户口，这种黑户孩子当时的农村特别多见，当时我记得有个顺口溜，人口的统计“村报乡，乡报县，县里报到国务院，国务院报到联合国，联合国说，你们再加五亿也不多”。

当然计划生育取得成绩是有目共睹的。凡事都是双刃剑，有利就有弊，我国的老龄化问题也严重凸显。国务院在2016年12月30日发布了《国务院关于国家人口发展规划（1016—2030年）的通知》其中这里有些数据我们来看一下，我们人口截止到2022年底全国总人口是13.75亿人。人口结构，15岁到59岁的劳动年龄人口从2011年达到峰值以后一直是在下降的，60岁以上老年人的人口占比达到16.1%。到2030年大龄劳动力的占比45岁到59岁的大龄劳动者占到36%，也就是我们的人口能干活的人会越来越来越少，而且会出现越来越来干不动的现象。除了干不动，下一个问题就是生不动了，随着二孩政策的放开，我国人口增长到2030年会达到峰值，以后随着育龄妇女数量的减少和年龄的增长，人口开始持续减弱。当然除了中国，全球人口都在老龄化，只是中国更严重。随着人口老龄化的到来未来中国的家庭出现单亲家庭、丁克家庭会越来越多。

除了这些官方数据，我们纵观历史，各个时代的发展都是需要人口的，在春秋战国时期，最缺乏的就是人，每次战争抢夺首先就占城夺地迁人口。而以后这个社会最贵的就是人工，我很多朋友在国外生活，他们买东西都是自己搬运安装，因为如果让工人搬运个冰箱，工费比冰箱都贵，以后会进入机器人时代，很多人做的工作，机器人是无法替代的，这个时候的人力成本会更高。

当然从时代发展来说，我们更需要人才来发展国家。所以说不管是从国家、社会、家庭都需要人口。从性格来说独生子女和有兄弟姐妹的家庭孩子的性格肯定是不同，孩子有个兄弟姐妹是更利于成长的。现在随着社会的发展，生活条件的提高现在很多家庭让生也不生，出现不愿意生，以后随着国家计划生育的放开，以后我们国家会出现两种情况，愿意生的会生很多，像国外的一个家庭五六个孩子，而不愿意生的可能一个也不要。

中国是世界人口大国，据联合国《世界人口展望：2022年修订版》预测，世界人口总量2022年是72亿，到2030年是85亿，2050年接近100亿，而中国为什么是人口大国，其根本原因就是中国有中医，纵观世界人口发展，人口除了战争的消耗就是传染病，而中国虽然也有传染病（中医称瘟疫）从没有大面积的流行，而在14世纪欧洲一次鼠疫就死亡了2500万人，这个数字占到当时欧洲三分之一的人口。那么我们来看看中医对生育问题的认识。

在中医《葵花宝典》级别的书就是《黄帝内经》，在《黄帝内经?上古天真论》有一段对女性生育的经典论述，原文如下：“女子七岁，肾气盛，齿更发长。二七，而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。三七，肾气平均，故真牙生而长极。四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮。五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕。六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白。七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”

大概的意思就是说，女性从七岁开始肾气就开始旺盛了，这个时候从头发牙齿都有变化了，头发由黄变黑，更换牙齿，都是肾气充盈的表现。14岁，肾气充盈到一定程度，就开始分泌雌激素，这个时候就有了月经，21岁的时候，身体的各项指标都发育正常了，这个时候就有智齿长出来，28岁，女性的身体状态达到了顶峰，从身体到心理都很成熟。到35岁时，这个时候肠胃就开始弱了，吃不好，或者吃多点就开始出现腹胀便秘等症了，这个时候脸上就开始有斑块了，面色就没有以前的红润光泽有弹性了。42岁这个时候整个六腑，胆、胃、大肠、小肠、膀胱都还是功能减退，这个是身体就出现了中年发福的状态，面色憔悴，头发也有白发了，到49岁就断经了，这个时候也就是现在说的更年期了，也就彻底没有了生育功能。

从中医的角度讲，女性最佳的生育年龄是21到28岁之间，而现在医学也证明了高龄产妇的危害，所以我给我的患者都建议生孩一定要趁早，不然真的出现“子欲生，而不能”现象。现在医学也证明了，高龄产妇的危害很多，主要有3大风险：

1、随着年龄增加，受孕几率下降，从备孕到妊娠的时间延长，更加提高了年龄风险。

2、即使成功妊娠，二胎相较于一胎，孕妇年龄增高，卵子质量下降，孕妇本人身体机能减退，孕期并发症如宫外孕，自然流产，妊娠期糖尿病，胎儿畸形，新生儿出生缺陷等发生率增加。

3、分娩时及分娩后子宫收缩力、阴道延展功能、盆底机能、产后康复速度均不如前，易发生难产、滞产、产后尿失禁等情况。

而现在社会这个年龄在干嘛，21岁应该在读大三，28岁还有些学霸在读博士，还有现在的年轻人总觉得自己没有玩够，觉得自己还小，结婚了还想再玩两年，过一下二人世界，带孩子太累等等。在门诊上碰到这样的患者很多，不管是一胎还是二胎，都有生育的困难，前一段我看大S生孩差点要命高龄产妇带来的危害是毋庸置疑的。下面我们来看看生孩子前需要做些什么？

一、孕前检查

如果有计划准备要孩子，不管一孩还是二孩，都应该到专门的生育门诊做一个孕前检查，现在专业的妇幼医院都有这样的套餐，夫妻双方都需要检查，没有问题更好，如果有问题就需要系统治疗。

二、戒烟戒酒

现在有句话就是“不能让孩子输在起跑线上”，这个起跑线到底在哪？有人说在小学，有人说在幼儿园，有人说在早教中心，还有的说在胎儿。我偷偷的告诉你，从优生优育的角度说起跑线在生育前，有要孩子的准备的首先不管男女，对烟酒都应该有所节制，准确的说应该戒烟戒酒，起码得提前三月戒烟戒酒，因为烟酒导致胎儿畸形的统计数字还是很高的，建议不要冒这种险。女性最好提前三个月吃叶酸，当然在做孕前检查时就有检查叶酸缺乏情况的项目，这个需要根据自身的情况来定，叶酸也叫维生素B9，是一种水溶性维生素，准妈妈在备孕期间就服用0.4毫克叶酸可以下降胎儿神经管畸形率85%。服用叶酸也是国家卫计委提倡的。

三、良好的心态

生育孩子是每个女人最基本的功能，也是最幸福的事情，一定要有良好的心态，不要过于紧张。中央电视台的春晚上有个小品就是今晚洞房，明天一早起来就算预产期，这就是明显的太着急，在门诊上这种情况非常多见，我一个病人吃了一年多药也没怀孕，检查夫妻双方各种功能都正常，来找我看病时，全家上阵，老公、爸爸、妈妈都陪着，看这阵势就知道家人非常重视也非常着急。家里的饮食完全的遵医嘱，水果需要加热，饮食清淡，不吃辣的，不吃油腻的，每天都测体温，监测卵泡，家里的早孕试纸都是整箱买的，人完全神经了，现在就一件事就是怀孕，可是越是这样越怀不上。

在中医讲，肝主排卵，情绪越紧张，排卵就不正常，这个时候从现在研究就是子宫内的环境是不利于精子卵子结合着床。我们身边这种情况也很多见，大家看看自己身边有没有这个种情况。夫妻双方各种检查都正常，就是不会怀孕，到处求医，治疗了几年，还是怀不上，结果就领养了一个孩子。没停多长时间就怀孕了，这就是原来太过于紧张，而抱养了孩子以后，就不在想生孩子的事了，而把精力都放在养孩子上了，这叫情志转移法。这个时候心情放松了，反而会怀孕了。

这个患者我看了她的各项检查和身体情况后，我给的建议是半年内先抱着不要孩子准备，把家里的早孕试纸扔了，停止任何治疗，生活咋开心咋来，不要不吸烟喝酒，别乱用药物就行，我做了大量举例和思想工作，最后说借用我师母说的一句话，“生孩子千万别紧张，这世界上的人都是妈妈生的。”第二个月她给我打电话报喜了，说怀孕了，感谢我，我说你不用感谢我，谢你自己就行，你本来身体就没问题只是太紧张了。

四、月经要调

月经月经，月经就是月月如此，经常不变，月经就要有规律，你的周期不一定非得是28天，如果没有规律性就是月经不调，提前或者错后一周内不需要治疗，如果提前或者错后太多就需要治疗。提前叫月经先期，错后叫月经后期，提前错后都存在的叫月经先后不定期。而月经的来止就是卵子的从发育到成熟的一个过程，所以月经首先要正常。

五、多囊患者要孩要趁早

在我跟老师学习期间多囊卵巢患者非常少见，短短的一二十年间，多囊患者现在快成常见病了，20-30岁为发病高峰，占这个发病总数的85.3%，占妇科内分泌发病的8%，不孕症的0.6-4.3%，这个病最大的危害就是影响生育，而发病年龄正是生育高峰，多囊的治疗需要长期系统的治疗，我在门诊治疗一般都是半年到一年，而且这种情况千万不敢流产，流产有可能导致终生不育，在门诊上不管是多大年龄的病人，特别是高中生和大学生，我都一再的强调，女孩要保护好自己，千万不敢做人流。多囊患者要孩子一定要趁早，不然真的会出现想生想不了的状况。

六、精子成活

我治疗一个患者，结婚一年，不怀孕，女的检查那都正常，找我治疗，我说你让你老公检查一下精子质量，她说我老公是个军人，身体好的很，不可能有问题，结果检查出来是精子成活不好。治疗了半年，现在孩子都快出生了，所以男性首先得看看精子质量情况，如果不严重可以用同仁堂的五子衍宗丸治疗，提高男性性功能和精子质量效果很好。

七、试管

现在随着科技的进步，试管是不能自然受孕最好的方法，而试管是只管做不保成功的，能不能成功的除了试管的技术的好坏外，更重要是身体能不能承载，我给病人举例说，生孩就像种庄稼一样，种子再好，土地不好，种子也不能正常的发芽，而身体整体状态就是土地，我治疗一个患者，是个运动员，两次怀孕都是宫外孕，导致两侧输卵管不通，是完全失去自然受孕的可能了，选择做了试管婴儿，可是做了三次花费了几十万都没成功，这个时候熟人介绍来我这治疗，我给她治疗了四个多月，去年试管手术一次成功，而且是双胞胎宝宝。

八、是否需要调理

现在很多人在优生优育上还是有非常强的意识，在门诊上常能见到夫妻双方让看看身体有啥问题，需要不需要治疗，这样做是对的。一般情况下只要夫妻双方身体健康，优生优育体检没有问题，女性月经正常，没有习惯性流产史的人群，我是不建议吃药的。只要身体健康没必要非得各种补品的用，自然健康的是最好的，当然了如果有问题就需要治疗，这要具体情况具体分析。比如有习惯性流产史，或者有胎儿发育不好，停止发育等等问题的就需要治疗。从人类发展的自我保护来说，人体本身就具有强大的优胜劣汰的功能，如果孩子的发育情况不好，胎儿就会停止发育，或者先兆性流产的情况都要看具体情况，除非没有再次怀孕可能的，最好能顺其自然。

九、习惯性流产

如果反复的流产史，就说明你的身体不能自然养育孩子，或者说你的能量养不了这个孩子，就会出现先兆流产或者流产，而造成流产的原因很多，主要的原因在中医来讲就是虚，多是脾虚或者肾虚造成的，这个时候建议你到你们当地找个好点的中医好好治疗一下，看看具体是啥问题，在这大家给大家的指导治法，如果是容易疲劳乏力，面色萎黄，平时月经量多，或胸闷气短，时有心慌心悸的可以坚持吃一段归脾丸。出现腰酸腰疼，疲劳乏力，月经量少，五心烦热，这些症状的可以从补肾入手，如补肾的左归丸或者右归丸，这两个一个是补肾阴虚的一个是补肾阳虚的，要看具体情况再确定。

十、生孩子的极限年龄是多少？

这个问题说句真心话我真没法回答，大家看看新闻，世界各地的报道从65岁的印度妇女生下了第一个孩子，罗马尼亚的67岁大学教授通过注射荷尔蒙注射液，经期延长了9年，生育了两个女儿。我国失独老人盛海琳在大女儿去世后，试管婴儿生下了一对双胞胎。

那么自然受孕的极限年龄是多少？简单的说，只要没有断经就可以生育。最好的生育年龄上面我们已经说过是20-30岁，有效受孕最晚的界限一般的界定是断经前十年，每个人的断经时间不同，从三十多到五十都都可能断经，中国的平均断经年龄是49.5岁，也就是说中国育龄妇女的最晚的生育年龄平均不超过39.5岁。

20岁到30岁这个时候女性容易怀孕，卵子治疗比较好，这个时候生育的孩子婴儿感染几率很低，流产的几率也很低，产后恢复也比较快。据统计发现20-30岁的女性大概有80%都是自然分娩，因为这个时候的子宫和臀部肌肉弹性良好，所以顺产的几率大。35岁就属于高龄产妇了，这个胎儿畸形的性就会增加，特别是唐氏综合征几率会更高。

总之，生孩要趁早，不管是《黄帝内经》的“顺其自然”，还是《道德经》的“道法自然”，我们都不能违背自然发展的规律。虽然我们看到很多明星，高龄了还依然美丽，但是不管是大S生孩子犯心脏病，46岁的伊能静卧床142天保胎，还是徐若瑄打了300针安胎药都是很好的见证生育问题不能等。