【承德市妇幼儿童医院健康科普】当孕期遇上糖尿病，你该怎么办？

随着社会经济的发展和人们生活方式的改变，妊娠期糖尿病的发生率明显增加，已经成为孕期最常见的并发症。很多备孕及怀孕的姑娘关注重点都是宝宝是不是在肚子里健康？自己摄取的营养够不够丰富？现在生活水平都比较好了，营养不良的情况越来越少，而孕期“富贵病”却越来越多，很多姑娘们不知不觉就得了妊娠糖尿病，并且还不能意识到这病对自己和宝宝的影响会很严重。

妊娠期糖尿病危害知多少？

妊娠期糖尿病是糖尿病的一种特殊类型。近年来，随着人们生活水平的日益提高，很多女性怀孕后容易因过量摄入营养丰富、含糖量较高的食物而营养过剩，与此同时，由于日常缺乏运动，糖代谢也出现了异常，以至于不少大城市的妊娠期糖尿病发病率不断攀升 （发病率高达10%），成为妇产科最新的头号“流行病”，并对孕妇本人和腹中的胎儿造成不良影响。尤其是可增加胎儿的死亡率、容易形成巨大胎儿、可导致胎儿畸形、新生儿黄疸、新生儿低血糖等。而对孕妇来说，一部分人会从妊娠糖尿病演变成永久性糖尿病。

大部分人都觉得肥胖的准妈妈们得妊娠糖尿病的可能性要大一点，身材比较正常的准妈妈们就不会得妊娠糖尿病，可是事实如此么？专家解释，这种说法其实并不正确，事实上很多身材较瘦的准妈妈们要是怀孕的时候营养摄入过度也会得妊娠期糖尿病，其实妊娠期糖尿病跟内分泌因素相关联，其中饮食与妊娠糖尿病之间的关系非常密切。

自我血糖监测

高血糖会增加胎儿先天畸形及多种并发症的发生，所以孕期监测血糖非常重要，这个任务可以由孕妇自己完成。通过监测身体一天中血糖的水平，可以帮助医生为您调整治疗方案，确定最佳的饮食时间、进食量、食物种类，还可以告诉您所做的运动是否安全。随着孕周的增加，胰岛素抵抗逐渐增强，有些孕妇仅仅通过饮食治疗和运动不能将血糖控制在理想范围，可能需要注射胰岛素来控制血糖。使用微量血糖仪监测血糖，方便易操作，首先要清洗并擦干双手，搓热选好的手指，加速局部的血液循环，用小针头刺破手指末端的两侧，针头不要循环使用。将一滴血滴于测试条上，等待血糖结果。等待片刻，血糖仪将会告诉您血糖数值。在大多数药店都可以买到血糖监测设备，如血糖仪、针头和血糖试纸。

科学控制饮食

专家建议准妈妈们，要是已经是妊娠糖尿病患者的话，最根本的饮食原则就是总热量控制，可是总热量控制不等同不进食。总热量控制那些热量正常的食品应该吃，并且最好适当吃多一些；那些热量太多的食品就尽量不吃，或少吃一些。例如一些妊娠糖尿病患者，觉得大米饭的热量比较大，就总是不吃大米饭，也不吃面条之类的，或者米饭一次只吃小半碗，其实这样子反而是不正确的，主食要吃，同时还要吃够量。

怎么样才能计算合理的饮食热量？计算总热量需要综合孕妇孕前及孕期体重增长情况，通常状态下理想体重的孕妇摄入的热量控制在30-35千卡/公斤体重，身材过高或过矮的孕妇需要根据患者状况调整饮食能量推荐，妊娠中晚期需要热量在此基础上增加200千卡/天，多胎妊娠在单胎基础上增加200-300千卡/天。值得注意的是，每个人代谢状况是不一样的，所以每个人需要不同的热量。

规律适量的运动

另外，在控制饮食的时候最好还要做一些适合自己的体育运动通常情况下最好是在吃完饭以后1小时进行散步、做操之类的比较不激烈的的活动，避免剧烈的运动，同时一次性运动的是时间不要太长，一般20-30分钟左右，同时在运动的时候要注意观察是否发生了宫缩，要是觉得疲劳、有宫缩要立刻停止运动。同时还要提醒各位的是，有先兆早产或者其它严重并发症的准妈妈们不宜运动。

胰岛素治疗

孕妇遵循医生和营养师的指导，建立健康的饮食计划和规律适当的运动，大部分糖尿病孕妇就可以将血糖控制在正常水平。但也有部分糖尿病孕妇光靠饮食和运动难以达到目标，如果经过饮食调节和运动疗法后1周左右，您的血糖还是居高不下，就需要胰岛素治疗了。外源性胰岛素不会通过胎盘进入胎儿体内，所以即使是大量的胰岛素也不会伤害胎儿，可以放心应用胰岛素保护您的宝宝。糖尿病日记可以帮助医生决定什么时候开始应用胰岛素和胰岛素应用的时间。应用胰岛素期间，要随时警惕低血糖的发生，低血糖在妊娠期糖尿病妇女并不常见，但如果应用了胰岛素，风险将增加，低血糖是很危险的，永远要随身携带糖果和饼干，以备不时之需。

产后指导

通常情况下，宝宝出生后医生会很快检测血糖，如果出现低血糖症状，需要立刻给宝宝哺乳，以便有更多的葡萄糖进入体内，如果母亲不能开始哺乳，就需要直接给宝宝口服或输注葡萄糖。建议产后母乳喂养，可以减少后代患糖尿病的风险。在母乳喂养时不能为了减肥而过分控制体重，应该等到停止母乳喂养或您的宝宝可以断奶吃固体食物后。多数妇女随着胎儿的娩出，血糖会逐渐恢复正常，糖尿病可能会自愈，但是需要产后6-12周进行糖耐量检测来确认这一点。少量妊娠期糖尿病母亲分娩后糖尿病并未消失，部分好转，但出现糖耐量异常，即血糖较正常水平高，但未达糖尿病诊断标准，大部分妊娠期糖尿病母亲分娩后症状消失，血糖正常，但日后患2型糖尿病风险增加，尤其是肥胖者，因此要保持合理的体重。另外，妊娠期糖尿病患者产后6-12周，血脂异常的高达2/3，这跟我们国家“坐月子”的风俗有一定关系，同时高血糖也会对胰岛素抵抗产生影响，因此建议您在产后6-12周复查时检测血脂和胰岛素。

编辑丨贾梦

审核丨张娟

来源：承德市妇幼儿童医院