2次及以上的不明原因流产患者，7大因素告诉你要做什么检查（有反复流产史又无明显致流产原因的孕妇应进行哪项检查）

总是有人问我要做哪些检查，下面给大家提供一下全面的检查内容：

复发性不良妊娠患者应该做哪些检查呢？

1、遗传因素：

包括夫妻双方染色体及胚胎绒毛染色体核型分析或微阵列分析、地中海贫血基因分型。对反复流产3次以上，与自然流产相关的病因治愈后，经过促排怀孕，早孕期给予恰当的保胎后仍然发生流产，绒毛染色体检查无异常者，建议夫妻双方做染色体微阵列分析，以排除染色体基因片段异常导致的反复流产。

2、生殖道结构因素：

包括子宫动脉阻力指数、阴道B超、子宫输卵管造影、宫腔镜、腹腔镜。阴超和宫腔镜检查为必查。流产后备孕1年未孕者需做输卵管造影；有慢性盆腔炎、子宫内膜异位症或巧克力囊肿，影响怀孕或可能导致流产者，可做腹腔镜检查，松解盆腔黏连和疏通输卵管。

3、生殖内分泌因素：

包括性激素、抗苗勒激素、甲功、葡萄糖耐量试验、胰岛素释放试验等。对高龄、双侧基础窦卵泡数少于10个的患者，因基础性激素检查结果反应滞后，建议性激素联合抗苗勒激素检查，准确判断卵巢功能；多囊卵巢综合征或肥胖等代谢综合征患者，常规进行口服葡萄糖耐量试验和胰岛素释放试验；痛经、子宫内膜异位症患者应检查CA125。

4、感染因素：

包括查细菌性阴道病、衣原体和支原体、淋菌和TORCH-IgM等。偶发的早孕自然流产可能与生殖道感染有关，反复发生的早孕自然流产可能与生殖道感染无关，但中晚孕自然流产要常规做感染因素检查。

5、免疫因素：

①自身抗体阳性：抗核抗体，抗磷脂抗体谱(抗心磷脂抗体，抗β2糖蛋白1抗体，狼疮抗凝物，抗β2GPI结构域1抗体，抗波形蛋白/心磷脂复合物抗体，抗磷脂酰乙醇胺抗体，抗蛋白S和抗蛋白C抗体，抗膜联蛋白A5抗体和A2抗体， 抗磷脂酰丝氨酸/凝血酶原抗体，抗凝血素(凝血酶原)抗体(IgM和IgG型)，抗可提取性核抗原抗体(抗ENA抗体，包括抗U1RNP抗体、抗Sm抗体、抗SSA/Ro抗体、抗SSB/La抗体、抗Scl-70抗体、抗Jo-1抗体、抗Ku抗体、抗PM-Scl抗体等)；狼疮相关抗体(抗双链DNA抗体、抗Sm抗体、抗核小体、抗组蛋白抗体、抗脱氧核糖核蛋白抗体，抗核糖体P蛋白抗体、抗增殖性抗原抗体)；干燥综合征相关抗体(抗SSA/Ro抗体、抗SSB/La抗体、α-胞衬蛋白)；甲状腺疾病相关抗体(抗甲状腺过氧化物酶抗体，抗甲状腺球蛋白抗体)，抗内皮细胞抗体。

②封闭抗体阴性：夫妻HLA超过2个以上相似位点。

③生殖免疫六项阳性：抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗卵巢抗体、抗HCG抗体、抗卵细胞透明带抗体、抗滋养层细胞膜抗体。

④抗血型抗体阳性：女方“O”型、男方A/B/AB型时， IgG抗A和或抗B阳性(孕16周后检查)。

⑤Th1细胞因子(IL-2、IL-12、干扰素-γ、肿瘤坏死因子-α和-β等)增高，Th2细胞因子(IL-4、IL-5、IL-6、IL-10、转化生长因子-β等)降低，Th1/Th2比值增高(TNF-α/IL-10比值>30，干扰素γ/IL-10比值>15)；

⑥T调节细胞/Th17比值降低。

⑦其他：CD16＋CD56＋(NK细胞标志)>18%及毒性高；CD19＋(B细胞标志)比例>12%，免疫球蛋白多克隆增高，补体降低。

6、凝血功能：

包括D-二聚体、凝血4项、蛋白C、蛋白S、抗凝血酶Ⅲ、同型半胱氨酸、亚甲基四氢叶酸还原酶、血流变学14项、血小板聚集度和血栓弹力图。凝血功能异常与自然流产的关系非常密切，与血栓关系最密切的是D二聚体，孕后常规查D二聚体、蛋白S、同型半胱氨酸和血小板聚集率。

7、男方因素：

包括精液全套、抗精子抗体、微量元素、染色体和精子DNA碎片度。精液检查至少2次，如果结果不一致，换医院复查。少精、畸形精子症者选择性查Y染色体微缺失和性激素、生殖器彩超和前列腺液检查等。对精液液化不良或弱精子症或精索静脉曲张者，可做生殖器彩超检查及前列腺液检查。

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