女科荟怀孕期间的呕吐，你要知道（孕妇吃了芦荟呕吐出来有没有影响）

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怀孕期间的呕吐，你要知道

文/妇儿中心妇科 江玲主治中医师

某天，妇科诊室接诊了一位孕8周的患者，患者诉晨起呕吐明显，其余时间胃口欠佳，不能闻肉味，只能吃粥、麦片、牛奶，家人比较紧张，担心不正常，就陪同她来看病，做了一系列检查都正常，医生交代了一些注意事项就让患者回家了。

很多孕妇从孕6周开始出现妊娠反应，如晨起恶心呕吐、厌食、择食、嗜酸、倦怠、头晕等，一般不影响生活和工作，在孕12周以后自然消失，这是正常现象，双胎、头胎、高龄孕妇更多见，不需要过度担忧，精神紧张也会导致呕吐反应加重。

若妊娠早期出现严重的恶心呕吐，头晕厌食，甚至食入即吐，则为病证，中医称之为“妊娠恶阻”，西医为“妊娠剧吐”。

32岁的黄某在孕7周时就出现了严重的恶心呕吐，食入即吐，甚至饮水都吐，头晕，精神疲倦，尿量减少，体重比怀孕前还轻。由于长时间不能进食会导致孕妇脱水、电解质紊乱及体重下降；营养摄入不足可导致脂肪代谢产生酮体增多出现代谢性酸中毒；患者消瘦明显，极度疲乏，尿量减少，体温升高，脉搏增快，血压下降；严重可导致肝肾受损，出现黄疸、肌酐升高、蛋白尿。维生素B1缺乏，还可能引起视力障碍、步态异常、精神迟钝、嗜睡等中枢神经症状，治疗效果不佳时甚至需终止妊娠。

黄某在妇科住院治疗，一开始不能进食，给她静脉补充营养，配合中医治疗如穴位贴敷等，后逐渐能进食少许流质，开始予中药汤剂口服，病情趋于稳定，到孕10周基本缓解，胎儿也一直生长发育良好。一般情况下，中西医结合的治疗方案可以取得疗效，继续妊娠。

除此以外，妊娠期间出现严重的呕吐还需要排除其他问题，如葡萄胎、妊娠合并急性阑尾炎、妊娠合并急性胃肠炎、妊娠合并急性胆囊炎。这里提到的葡萄胎是一种异常的妊娠，通常是染色体异常导致的滋养细胞增生，间质水肿，形成大小不一的水泡，形似葡萄而得名。很多葡萄胎患者会出现子宫异常增大，HCG水平异常升高，从而很早就出现了严重的恶心呕吐，这类患者需要尽早诊断，及时清宫。因此，妊娠出现严重的恶心呕吐，不要掉以轻心，请及时就医，寻求医生的专业帮助。

作者简介

江玲， 2010年毕业于广州中医药大学，硕士研究生，2010年至今在广州中医药大学第一附属医院妇科工作，中医妇科主治医师，致力于临床工作，跟师全国名老中医药专家张玉珍教授，拥有丰富的临床经验，擅长处理妇科常见疾病及宫腹腔镜手术，并倾注心力于临床教学工作，担任科室临床教学秘书工作，曾于2017年获得医院临床教学观摩一等奖及大学课堂教学观摩三等奖，2018年1月参加“2018年国家中医住院医师规范化培训骨干师资教学方法培训班”，取得培训合格证，2018年-2019年承担大学课堂教学工作，具有丰富的临床教学及课堂教学能力。

出诊安排：周一、三下午；妇科门诊4诊室或11诊室。

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编辑：刘庆钧

复核：郑小英、杨艳责编：钟天送