女子4次怀孕均流产，最终成功怀孕，复发性流产你应该主动出击（连续两次自然流产怀孕成功的几率）

复发性流产发病原因非常复杂，既可能是单一因素导致流产，也可能是混杂的多种因素导致流产。

在门诊时，我就遇到一位患者，她说，怀孕4次，每次都是一段时间后宝宝就没了胎心。她忍不住落泪，一次又一次地失去宝宝，这种情况对女性的心理和身体，都造成了重大的伤害。经过检查，发现这位患者的血液中狼疮抗凝物（ ）、抗心磷脂抗体增高、β2糖蛋白I（ ）等等。这么多年反复流产的罪魁祸首就是抗磷脂抗体综合征（APS）。根据她的情况，对她进行了治疗。2个月后，成功妊娠。

针对复发性流产，我们需要知道以下三个事实。

1、早孕期出血不见得胎儿发育不好

临床资料证明，早孕期出血，有一半的机会胎儿还能够正常发育。早孕期出血，有可能是胚胎在种植过程中侵蚀了蜕膜内的小血管所致。有一些出现绒毛下少量出血的情况，是能够慢慢吸收的。但毕竟早孕期出血是胚胎受损的征象。 我们的态度是，既不能被出血吓倒，也要给与充分的注意。

早孕期出血很少量，无明显的腹痛时，要去看大夫，但是不必看急诊。应该让家人找到适当的大夫，安排好1-2日内的门诊，从容地去看医生。当出血量多，似月经，或伴有明显地下腹痛，或头晕脉搏快，需要看急诊。要尽早明确是否为宫外孕，或者难免流产。明确是否需要紧急清宫，或者手术。出血很少的情况下，严格地卧床是不需要的，可以轻微活动。止血不能轻易采用，止血可能导致胚胎血流灌注不足，加重胚胎损害。

2、早孕5-6周孕酮和HCG偏低可能是正常情况

不必急于检查孕酮和HCG。胚胎种植不久的时候，孕酮可能比较低，要过一段时间方可走向上升通道。一般早孕6-7周以上，孕酮达到25ng/ml，就是比较安全的水平。至于HCG的值，在一个很大的范围波动都是正常的。受孕极早期HCG比较低，可能过一段时间上升很快，所以HCG要看它的动态变化。还有的人月经周期长，排卵晚，停经5-6周时受精卵种植不久，孕酮和HCG低是正常的现象。

反复流产者怀孕后，也不要频繁查孕酮和血HCG。一周复查一次血孕酮、Beta-HCG、E2比较好。没有查过甲功的，孕后第一次要查甲功、血糖尤其是餐后2小时血糖。B超最好是血HCG浓度达到2000IU/L以上再做，B超太早可能见不到胎囊。B超的间隔10天左右为好。

3、清宫之后下次怀孕的间隔要半年左右

有些患者刚刚流产，内膜还没有修复，又接着怀孕了，于是没有几个月又一次清宫。还有的患者怕流产，好几年都不敢再试，这好不好？ 这就要看你的年龄了。年轻是生育的最大成本。女性过了35岁，卵巢储备功能迅速下降，如果迟迟不敢怀孕，那成功的机会愈来愈小了。时间成本被你白白地浪费了。所以年龄32岁以上者，应该清宫后半年开始试孕。年龄接近35岁者，应该清宫后4个月开始试孕， 因为试孕也不一定马上孕啊，要打一个提前量。

再来跟大家科普一下复发性流产的原因与检查、治疗：

一、复发性流产

当自然流产多次发生时就是复发性流产，我国目前使用的复发性流产的定义为：同一性伴侣连续发生3次及3次以上自然流产。但是大多数专家仍为连续发生2次流产即应重视并予评估，因为其再次流产的风险与3次相近。

二、复发性流产原因

早期复发性自然流产多由染色体异常、黄体功能不足以及免疫因素等所致。而晚期流产多由宫颈、宫体异常等解剖学因素以及全身性疾病等导致。其中，约1.8-4.6%是由于夫妇一方或双方染色体异常，5%-29%出现内分泌异常，15%-50%是免疫因素。复发性流产妇女中，5%-28%有先天或后天的解剖异常。

①染色体异常

包括夫妻染色体异常和胚胎染色体异常。

②母体内分泌失调

黄体功能不全、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺疾病、糖尿病等内分泌失调因素都会影响受精卵着床、发育，导致自然流产率增加。

③母体生殖道的异常

子宫畸形、宫腔粘连、宫颈机能不全及子宫肌瘤黏膜下肌瘤等。

④自身免疫功能异常

如自抗磷脂综合征（APS）、系统性红斑狼疮（SLE）、类风湿关节炎等。

⑤易栓症

即血栓前状态。

⑥生殖道感染

0.5%～5%的复发性流产与感染相关，细菌性阴道病患者妊娠晚期流产及早产发生率升高；沙眼衣原体、解脲支原体造成子宫内膜炎或宫颈管炎可致流产。

⑦其他

最常见的有心理因素及不健康的生活方式。

三、需要做什么检查

1、遗传因素筛查

①父母双方染色体

②胚胎染色体

2、生殖器官解剖结构检查

①B超检查

②宫颈机能检查

③宫腔镜或腹腔镜检查

3、内分泌因素检查

基础体格检查

基础性激素检查

甲状腺功能

血糖及胰岛素等。

4、血栓前状态检测

5、免疫因素筛查

四、复发性流产的治疗

原则是避免盲目保胎、明确病因，针对不同病因，选择不同治疗方法。