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甲状腺癌(thyroid carcinoma，TC)它是甲状腺最常见的肿瘤，近10年来，全球甲状腺癌的发病率持续上升。

甲状腺癌可分为乳头状甲状腺癌(papillary thyroid carcinoma，PTC)、过滤性甲状腺癌(follicular thyroid carcinoma，FTC)、髓样癌和未分化癌。

其中PTC和FTC被称为分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma，DTC)，占甲状腺癌的90%，预后乐观。

甲状腺癌是30岁以下女性中最常见的恶性肿瘤。

由于甲状腺癌的发病年龄与女性的生育年龄基本相同，妊娠期甲状腺癌的治疗和术后妊娠的管理一直是公众关注的问题。

术后长期服用优甲乐不会影响妊娠，但需要密切随访，检测甲状腺功能，及时调整优甲乐用量，以满足妊娠期对甲状腺激素的需求。所以有以下问题。

1.甲癌手术后什么时候能怀孕？

对于产前超声检查和甲状腺功能正常的患者，妊娠不会增加肿瘤复发的风险。因此，甲状腺癌患者在调整甲状腺功能后可以考虑怀孕。

一般是在术后一年到一年半左右在此期间，建议咨询外科医生，医生指导复查。如果没有甲状腺癌复发的证据，可以考虑怀孕。

2.怀孕期间如何调整优甲乐？

怀孕期间，随着胎儿的生长，母亲对甲状腺激素的需求会逐渐增加，甲状腺激素的剂量也可能增加，因此患者需要定期复查，调整甲状腺激素的用量，以满足身体对甲状腺激素的需求。

研究表明，妊娠早期优甲音乐的用量需要逐渐增加9%，妊娠中期增加21%，妊娠晚期增加29%。

3.如何调整产后优甲乐？

哺乳期间，母亲的体重变化很大，体重可能会减轻很多。怀孕期间增加剂量的患者可能需要减少剂量，要求每1次～复查甲状腺功能2个月，调整优甲音乐用量。

4.孕期复诊

一旦确认妊娠，应立即检查甲状腺功能，并在整个妊娠阶段密切监测甲状腺功能，避免甲状腺功能减退。

指南推荐从怀孕初期至16~20周期需要每4周检查甲状腺功能，并在26~30周至少检查一次。

5.哺乳期复诊

母亲服用的甲状腺激素对孩子没有影响，所以分娩后可以正常母乳喂养。哺乳期不需要停药，但也需要定期复查甲状腺功能。

建议每1～2个月复查，达到长期维持剂量后，按甲状腺癌术后要求的复查时间复查。

（编辑Rachel。图片来源网络，侵删)

湖南医聊特约作者： 湖南省人民医院乳甲外科 李倩 张超杰

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