甲状腺功能减退症，简称甲状腺功能减退症，是由甲状腺激素合成和分泌减少或组织作用减弱引起的全身代谢减少综合征。

甲状腺功能减退症患者会出现怕冷、乏力、嗜睡、记忆力减退、出汗少、体重增加、便秘、月经紊乱或月经过多、皮肤干燥、脱发、甲状腺肿、颈部粗大等症状。

1.甲减对孕妇和胎儿的影响

甲状腺功能减退对母亲和婴儿都有不利影响。一方面，它可导致女性月经紊乱、闭经和不孕。妊娠后，也容易发生流产、早产、妊娠高血压、胎盘早剥、胎儿宫内窘迫、低出生体重、死产等不良妊娠结局；另一方面，由于胎儿早期大脑发育所需的甲状腺素主要来自母亲，孕妇甲状腺功能减退（尤其是妊娠早期）会影响胎儿大脑和骨骼的发育，导致孩子出生后智力低下，身材矮小。

2.甲减能怀孕吗？

这并不是说甲状腺功能减退症患者不能怀孕甲状腺功能减退可以通过左甲状腺素钠（L-T4)替代治疗，血清促甲状腺激素（TSH）降到2.5mIU/L下面，更理想的目标是TSH上限切点值降至1.2~1.5 mU/L，可以计划怀孕。

如果在怀孕期间发现甲状腺功能减退，也可以继续怀孕，但应立即就医，在医生的指导下不服药LT-4、使甲状腺功能尽快恢复正常，减少对胎儿的不良影响。

3.如何治疗妊娠期甲减？

甲状腺功能减退症不同于甲状腺功能亢进症。你只需要用药物来补充身体所缺乏的甲状腺激素。根据孕周的不同，孕妇对甲状腺激素的需求也不同。一般来说，怀孕后L-T与怀孕前相比，替代剂量增加20%~30%。原剂量甲状腺素可在产后迅速恢复，4~6周后复查甲状腺功能。

4.是否需要定期复查？

定期复查甲状腺功能有助于医生调整药物治疗，达到更好的治疗效果。妊娠前半段(1~20周)每2~4周检查一次甲状腺功能，根据控制目标调整药物剂量。怀孕后半段(20~40周)，患者TSH达到标准后，可每4~6周监测一次甲功。

5.LT-4对胎儿有影响吗？

口服LT-4是为了弥补人体分泌不足的部分，只要适度，无论对孕妇还是胎儿都是非常安全的，不会对胎儿产生不良影响。

6.甲功恢复正常后，停药吗？

由于怀孕期间对甲状腺激素的需求激增，身体产生的甲状腺激素不能自给自足，因此需要从外部补充LT-4.服药后，血液中甲状腺激素水平达到正常标准。一旦药物停止，甲状腺激素水平将再次下降，因此人体仍处于缺乏甲状腺激素的状态。因此，在怀孕期间，即使甲状腺功能恢复到正常水平，也需要在医生的指导下继续服药。

而且产后停药要看甲功结果，在此之前，LT-4剂量应降至妊娠前水平，并在分娩后6周复查血清TSH调整用药水平。

参考文献：

[1]孕产后甲状腺疾病诊治指南(第二版). 中国内分泌代谢杂志 2019 Aug;35(8)

▌来源：科瑞泰Q医疗品牌运营中心

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