验孕闭经

验孕闭经

女性正常的月经是依赖于下丘脑垂体卵巢轴的神经内分泌调节，还有子宫内膜对性激素的周期性反应。

另外下生殖道要保持通畅，当其中任何一个环节出现问题都有可能导致停经。

首先要排除青春期前妊娠期哺乳期，还有绝经后的生理性停经，在处于正常生育期的女性，如果有性生活史，出现停经应该首先考虑早孕的可能。

如果能够明确地排除早孕，则有可能是下丘脑性的停经，可能由于情绪波动，过度的减肥，过度运动或者是饮食，用药，疾病等引起的。

这种停经是有可能自行恢复的，一般不需要治疗。

如果停经时间超过了3个月，自行恢复的可能性比较小，一般都需要使用性激素类药物来调节月经。

江西明确2-3天痛经假

女职工痛经假怎么放?

女性每个月总有那么几天，不想上班，不想做任何事。

现在有十余个省份已经明确女职工有痛经假。

在这些省份城市工作，且患有重度痛经的姑娘可以享有1-2天痛经假。

而其他省份也正在酝酿关于痛经假的法规出台。

接下来法律快车小编为您一一介绍。

2012年4月18日，国务院第200次常务会议通过的《女职工劳动保护特别规定》的附录中明确——女职工在经期禁忌从事冷水作业、低温作业、高处作业等多项劳动作业范围。

按照目前的规定，我国只有北京、上海、陕西、山西、安徽、浙江、湖北、江苏、江西、山东、甘肃、湖南、四川等在内的10余个省份已经明确了女性劳动者的这一权益。

那么，在这些省份中是怎么明确痛经假的呢?

北京：1天痛经假根据《北京市实施的若干规定》的规定，女职工患痛经，不能坚持正常工作、生产的，经医务部门证明，可以在经期休息一天，算作劳动时间。

重庆：2天痛经假重庆相关法规规定，患有重度痛经及月经过多的女职工，经医疗机构确诊后，月经期应给予2天休假，按正常出勤对待。

上海：1天痛经假《上海市女职工劳动保护办法》（1990年11月1日实施）规定，对从事高空、低温、冷水、野外流动和国家规定的第三级体力劳动强度作业的女职工，在月经期间应暂时调做其他工作或给予公假一天。

对其他生产第一线的女职工，在月经期间也应酌情给予照顾。

安徽：1-2天痛经假《安徽省女职工劳动保护特别规定》（2016年3月1日实施）第十四条规定，女职工因月经过多或者痛经不能正常上班，申请休息的，用人单位根据医疗机构证明，安排其休息1至2天。

浙江：1-2天痛经假《浙江省女职工劳动保护办法》的第十条规定，用人单位对从事国家规定的高处、低温作业和第三级体力劳动强度作业的女职工，在月经期间，应当暂时调整、安排合适工作或者给予一至两天的带薪休息。

经医疗单位证明患有重度痛经及月经过多的女职工，在月经期间，用人单位应当给予一至两天的带薪休息。

湖北：1-2天痛经假《湖北省女职工劳动保护规定》（2009年3月8日实施）规定，对女职工因月经过多或痛经而不能正常工作的，经用人单位指定的医疗机构证明，用人单位可适当给予其1至2天的休息。

湖南：1-2天痛经假湖南省《女职工劳动保护规定》实施办法的第六条规定，常年从事攀高、低温、冷水、野外流动作业和国家规定的第三级体力劳动强度的女职工在月经期间，所在单位应调整安排其他劳动或者给予休假1-2天。

其他工程的女职工在月经期间坚持劳动有困难的，也应给予照顾。

四川：2天痛经假《四川省贯彻实施〈女职工劳动保护规定〉办法》也规定，从事高处、低温、冷水、野外和国家规定的第三级体力劳动强度的劳动的女职工，在月经期间，应暂时调离原工作岗位，安排其他工作，不能调离的，应给予2天公假。

山东：1-2天痛经假《山东省女职工劳动保护特别规定》规定，女职工在月经期间，所在单位不得安排其从事高空、低温、冷水和国家规定的第三级体力劳动强度的劳动。

从事这些劳动的女职工，月经期间应暂时调做其他工作。

对长久站立、行走劳动的女职工，因月经过多或痛经不能坚持劳动的，经医疗机构证明，给予公假1至2天。

江西：2-3天痛经假江西的“痛经假”天数相对较长，该省从事低温、冷水、野外流动、建筑和一级以上（含一级）高处作业，三级以上（含三级）体力劳动强度等作业的女职工，月经期给予休假二至三天，并相应减少劳动定额，不影响各种奖励和评比。

陕西：1天痛经假陕西规定，生产第一线的女职工在月经期间，有痛经等特殊情况不能坚持正常劳动的，经医疗机构证明、单位负责人批准，给假一天，工资照发。

江苏：1-2天痛经假江苏则规定，女职工在月经期间，所在单位不得安排其从事高处、低温、冷水、野外和国家规定的第三级体力劳动强度的劳动，应暂时调做其他工作，或给予公假一至二天。

对其他工种的女职工，月经过多或因痛经不能坚持工作的，经医疗单位证明，给予公假一天。

山西：1-2天痛经假 卫生费30元/月《山西省女职工劳动保护条例》（2015年10月1日实施）规定，用人单位应当为在职女职工每人每月发放不低于三十元的卫生费。

经本人提出，用人单位应当给予经期女职工下列保护：医疗机构证明患有痛经或者经量过多的，给予一至二日的休息。

痛经假放假标准是如何制定的?

痛经分为生理性和病理性两种，前者主要出现在未婚女性身上，而病理性则较常出现在中年妇女身上。

痛经的临床表现为全身发软、恶心，严重的会出现面色苍白和昏厥的症状。

对于此类疾病诊断，还是靠病人的主观表述为主，并没有客观的标准与界限。

有些女性痛经一两个小时就好转，1-2天成了浪费，有些则会持续几天，1-2天于事无补。

由于没有量化标准，痛经的判断主要依靠病人主观自述。

所以“经医疗机构确诊后”一条很难在客观做到。

缓解痛经的小妙招

1、保暖自己通过喝热水、多穿衣服等方法加热身体，能扩张血管、加快血流、对抗子宫平滑肌收缩，进而减轻疼痛。

多喝热的药草茶或热柠檬汁。

也可在腹部放置热敷垫或热水瓶，一次数分钟。

2、看喜剧放松大脑当我们全神贯注于影片时，体内产生大量内啡肽，能切断疼痛信号，暂时止痛，一旦感到愉悦，身体更释放出多巴胺，活化脑细胞膜发挥止痛功效。

3、保持头低臀高姿势痛经时跪在床上、抬高臀部，保持这种头低臀高的姿势能改善子宫的后倾位置，方便经血外流、解除盆腔瘀血，减轻疼痛和腰背不适症状。

4、慢慢爬行可减缓子宫收缩时的疼痛，放松腹部的肌肉。

通过慢慢爬行，可练习呼吸，以舒缓痛经。

（责任编辑：汤先森）。

37岁女子流产26次

供医学专业人士阅读参考为了第一时间沟通 病情，她们组建了微信群，对小雅的孕期情况进行全程跟踪指导，并于近日实施了剖宫产术。

历经26次怀孕、胎停、流产后，37岁的小雅（化名）终于实现了“母亲梦”。

《潇湘晨报》更新报道的这一特殊产妇的经历，迅速在网络上引起各种热议。

湖南省妇幼保健院妇五科主任李雪英是小雅的主诊工作人员，她告诉“医学界”，到2019年，小雅已经流产、胎停和反复清宫了26次，月经量很少，各种治疗方法都不见效。

她一直希望能生个孩子，但多年来都未能如愿。

小雅更后一次引产手术是在湖南省妇幼保健院做的，那时她已经34岁了。

术后她在李雪英的指导下治疗了近3年，于今年怀孕，近日分娩。

“2019年那次怀孕之前，因为老是反复流产，别的工作人员已经告诉她有宫腔粘连，建议治疗，但她已经不抱任何希望，认为不可能再怀孕了，所以并没有治疗。

”宫腔粘连，即宫腔前后壁粘连在一起，常见于人流术后或者宫腔内感染等，造成的后果包括月经量减少、甚至闭经，不孕或孕后胎停、胎盘粘连等远期并发症。

经过治疗，即使宫腔粘连更后解除，部分患者的子宫内膜也会布满瘢痕，难以恢复到原来的状态，这也是不孕症、试管婴儿反复种植失败、反复自然流产发生的重要因素。

2019年，小雅在怀孕三个月后再次胎停，做完引产手术后，李雪英在复查中发现，小雅的宫腔粘连较为严重，宫腔内膜纤维化明显。

一般来说，引产后胎膜组织不会完全排出，需要进行清宫手术。

李雪英介绍，如果刮宫次数多、强度大，很有可能会伤及基底层，内膜无法再生，而子宫内膜的受损程度又决定着女性是否能成功生育。

“病人没有感染，也没有大出血，我们评估后决定避免盲目刮宫，等到残留组织机化成团块以后，再选择一个合适的时间宫腔镜直视下取出残留组织，更大限度保护好残留的子宫内膜。

”在小雅的治疗过程中，李雪英团队注重子宫内膜的保护，同时做好促内膜生长治疗，防止粘连加重。

两个月后，通过宫腔粘连分离手术，小雅的宫腔恢复到了正常形态，宫腔内稀疏的子宫内膜也被保护了下来。

李雪英说，“这位患者术后一直进行规范的促内膜生长治疗，依从性非常好，工作人员说什么她就做什么，即便后期复查中发现内膜非常薄，也依然坚持定期就诊、用药，根据内膜情况积极调整治疗方案。

”2019年至今，小雅接受了来自李雪英及其团队近三年的治疗和指导。

庆幸的是，即便是高龄孕妇，还有过26次的流产经历，所幸小雅没有妊娠合并高血压、糖尿病、心脏病和输卵管堵塞、感染等情况，因而，“更大的风险来自于怀不上、流产和产后大出血”。

李雪英解释称，“有些病人流产一两次，整个宫腔就看不到内膜了，瘢痕也很明显，但像她这种流产20多次，内膜依然残留的情况并不多见，与工作人员手术技巧和她本人的身体素质都有关系。

”今年年初，37岁的小雅再次怀孕，并在李雪英及其团队的指导下进行保胎治疗。

为了第一时间沟通病情，她们组建了微信群，对小雅的孕期情况进行全程跟踪指导，并于近日实施了剖宫产术，“胎儿也没有早产的情况，体重各方面也正常，母女平安。

”多次人流的情况并不少见为什么小雅会出现多次流产的情况?

李雪英告诉“医学界”，这与其前期错误的医疗观念和多次打胎有关。

“她更早怀孕后不想要，打胎到第五个时出现了习惯性流产，再加上自己一直陷入焦虑情绪，觉得没有生育希望了，所以一直没有得到规范治疗。

”门诊中，李雪英经常会遇到一些多次人流的女性，“五六次，甚至十次左右的患者也并不少见。

”在做人流手术过程中，为避免炎症和疾病的产生，刮宫时要求尽量刮干净，而刮宫会对子宫内膜产生损伤。

婚前流产、刮宫多次，致使婚后无法正常生育的病例并不少见。

《 人民政协报 》报道，也有专家指出，国内每年实际人工流产数量约在1300万例。

实际数量明显多于统计数量的原因，是统计并没有覆盖私立医院和地下诊所。

多项有关调查还显示，人工流产的女性中，年轻、未婚、未育占比不断升高，多次重复流产和年龄在20岁以内的高危人工流产占比显著增加。

每年24岁以下未婚青少年人工流产数占我国人工流产总数的40%以上，其中近20%有反复人工流产经历。

一篇发表在国内人口与发展研究中心学术公众号“大国人口”上的文章指出，“国内是世界上人工流产率和重复流产率更高的国家之一，且堕胎趋于年轻化。

”在接受人工流产手术的人群中，25岁以下女性占47.5%，未婚女性占49.7%，流产次数大于两次的占55.9%。

肖喜荣是复旦大学附属妇产科医院产前诊断和胎儿医学科副主任，他告诉“医学界”，小雅符合复发性流产的诊断标准——与同一配偶连续发生2次及以上在妊娠28周之前的妊娠丢失，也包括生化妊娠。

我国复发性流产的发病率呈现增高趋势，严重影响女性的身心健康。

流行病学调查显示，年龄和既往流产次数是复发性流产的主要危险因素。

《复发性流产诊治专家共识(2022)》中提到，20～29岁女性发生流产的风险更低，30岁之后显著上升，45岁以后流产的风险可达50%以上。

此外，仅有1次流产史的女性，其再次发生流产的风险较低，随着流产次数的增加，再次流产的发生风险将显著增加，尤其是发生3次及以上流产的女性，其流产的再发风险可达40%以上。

“足月分娩后再次怀孕的时间一般认为是18个月左右是更好的。

但是对于流产之后多长时间再怀孕，并没有一个权威的说法，我们一般建议病人至少间隔半年再怀孕。

”肖喜荣提醒，一般大于35岁的孕妇即为高龄产妇，她们发生流产、早产、高血压、糖尿病等风险会大大增加，孩子出生缺陷的风险也会升高，特别是染色体异常的问题。

对于此类孕妇，临床中需要详细询问夫妇双方的病史以及是否有良生活习惯、不良环境的暴露，并对既往所有妊娠情况详细记录。

对于既往流产史，则需要记录流产的次序、周数、伴随症状、治疗措施和相关检查结果（如胚胎染色体核型分析）等，规范诊断和治疗同样重要，包括遗传、内分泌、免疫、宫腔、子宫形态、子宫内膜等情况。

小雅的事情被媒体报道后，引起了很多指责的声音。

但肖喜荣说：“每个人都有选择的权利，我们工作人员能做的，就是在尊重孕妇选择的基础上，尽量帮她减小生育风险，以达成她们成为母亲的愿望。

”更多妇产科知识哪里看?

本文来源：医学界责任编辑：文嘉欣版权申明本文转载 欢迎转发朋友圈- End -医学界力求其发表内容在审核通过时的准确可靠，但并不对已发表内容的适时性，以及所引用资料（如有）的准确性和完整性等作出任何承诺和保证，亦不承担因该些内容已过时、所引用资料可能的不准确或不完整等情况引起的任何责任。

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