患有甲状腺癌还能怀孕生孩子吗(口服药物治疗对怀孕有影响吗?)

在美国,怀孕期间甲状腺癌的发病率为144/10万,分娩前诊断率33/10万分娩中国女性甲状腺癌发病率为2256/10万。大样本研究结果表明,怀孕和分娩不是甲状腺癌的危险因素,也就是说,妊娠不会增加甲状腺癌的发病率。

患有甲状腺癌的育龄妇女非常关心的一个问题是,她们还能怀孕生子吗?口服药物治疗对怀孕有影响吗?今天,我们将重点关注甲状腺癌妇女是否仍能怀孕以及怀孕期间的预防措施。

甲状腺癌妇女需要专家的指导才能怀孕和分娩

2019年发表在Thyroid该杂志的一篇文章显示,该研究针对的是有甲状腺癌病史的妇女怀孕后怀孕结果不良的风险是否会增加。研究对200多万孕妇进行了回顾性观察,发现7232状腺癌病史,从诊断为甲状腺癌到分娩的中位时间为3.1年(0.7-8.3年)。结果表明,与没有甲状腺癌病史的女性相比,她们的妊娠结果与后代的生长发育相似,没有明显的统计差异。这篇文献提醒我们甲状腺癌对妇女怀孕和分娩没有影响。

甲状腺癌是30-50岁女性非常常见的肿瘤。在美国,怀孕期间甲状腺癌的发病率为14.4/10万,分娩前诊断率3.3/10万分娩.产后1年内为3/10万.8/10万。中国女性甲状腺癌发病率为22.56/10万。大样本研究结果表明,怀孕和分娩不是甲状腺癌的危险因素,也就是说,妊娠不会增加甲状腺癌的发病率

分化性甲状腺癌患者一般术后进行内分泌治疗,即口服优甲乐治疗激素抑制治疗。建议术后患者TSH3个月后考虑妊娠、孕期准备和围产期,继续药物治疗,定期检查TSH对于围产期孕妇,调整药物剂量,TSH抑制目标没有明显差异。根据妊娠和产后甲状腺疾病的诊断和治疗指南(2012年中国医学会内分泌分会和中国医学会围产科医学分会),妊娠后的主要困难是保持妊娠前TSH抑制水平,防止甲状腺功能减退。L-T妊娠前3个月4剂量逐渐增加9%,妊娠4-6个月21%,妊娠7-9个月26%。一旦妊娠证实甲状腺功能应尽快检测。甲状腺功能每四周检测一次,调整一次L-T4的剂量。保持既定的TSH抑制目标,每4周检测一次TSH直到怀孕20周。可以看到随着妊娠期的推进,对于药物的剂量需求逐渐增加,应该定期检测甲功,随时动态调整

药物是否对胎儿有不良影响,除了少数患者会对甲状腺激素过敏外,只要药物剂量合适,甲状腺功能控制就符合预期目标,甲状腺激素的治疗一般都非常安全。如果甲状腺功能减退症在怀孕期间或药物剂量不足,甲状腺功能减退会影响胎儿的智力和骨骼发育,TSH轻度甲状腺机能亢进引起的抑制治疗对胎儿

患有甲状腺癌还能怀孕生孩子吗

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