结节性甲状腺肿时,应进一步检查和鉴别（关于结节性甲状腺肿,下列的记述哪一项是错误的）

文/潘战和 肿瘤专家

误区一：甲状腺结节是甲状腺癌

这当然是错误的。甲状腺结节是甲状腺癌的主要表现之一，但甲状腺结节可以是良性或恶性的。其他甲状腺疾病也可能表现为结节，如单纯性甲状腺肿、亚急性甲状腺炎、甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿等。因此，当发现结节性甲状腺肿时，应进一步检查和鉴别。

误区二：癌症是无法治愈的，甲状腺癌也不例外

甲状腺癌的预后总体良好，是一种治愈率很高的癌症。当然，病理类型和分期是最重要的因素。分化型甲状腺癌通过手术补充TSH20年生存率可达90%以上的抑制治疗、选择性放射碘治疗，是一种高度可治愈的疾病，即使发生远处转移，仍有治愈的机会。当然，并不是所有的甲状腺癌都有很好的预后。例如，未分化的癌症有很差的预差和高死亡率，但这种类型的甲状腺癌非常罕见。大多数甲状腺癌类型为分化型乳头状癌和滤泡状癌。

误区三：怀孕期间发现甲状腺癌必须立即手术

女性甲状腺癌发病率高，所以有些人的甲状腺癌是在怀孕期间发现的。许多人谈论癌变，癌症当然不能等待，必须立即手术。事实上，这并不总是正确的。这取决于甲状腺癌的具体病理类型。由于甲状腺乳头状癌分化良好，生长缓慢，预后良好，可根据情况考虑临时观察、定期随访和复查。假如真的要做手术，也可以等到孕中期再做手术。当然，如果是未分化的预后差，建议尽快处理。

误区四：所有甲状腺癌患者都应接受碘131治疗

当然不是！并非所有患者都需要碘131治疗。医生应该根据具体情况来判断。例如，如果手术不能完全清除甲状腺癌细胞，也就是说，术后仍有残留的甲状腺细胞，在手术后通过131碘治疗清除甲状腺细胞；另一个例子是，如果有远处转移，手术不能切除，131碘治疗非常重要。简而言之，这个问题应该具体处理，经过充分讨论权衡利弊后决定。

作者简介：潘战和，肿瘤科副主任医师，硕士生导师，著名肿瘤科普作家，健康专栏作家，拥有200万名 微博大粉丝V，2016年微博十大影响力医疗V，新浪微博@肿瘤学专家。长期从事恶性肿瘤基础研究和临床诊疗工作，热心致力于肿瘤科普，影响广泛。

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