阴道出血,孕妈紧张就医（孕期出血不要慌张其实是）

本文发表在郭明川医生好医生在线个人网站上，点击阅读原文即可进入网站直接咨询。

看了各种小说和电视剧，总有一个桥段:刚怀孕不久的女猪脚，因为各种原因发现下半身出血，然后尖叫我的孩子，然后晕倒，最后诊断为流产。

有更多这样的情节，孕妇或多或少地害怕怀孕期间的出血。不，妇产科医生遇到了这样一个病人……

阴道出血，孕妈紧张就医。

几天前，我遇到了一个怀孕50岁的病人 天，阴道出血，紧张地来看医生。具体情况是这样的。——

病人：医生，我现在怀孕50多天了，一直有阴道出血，怎么办？

我：出血多吗？具体几天了？

病人：已经四五天了！每次内衣上都有咖啡色的东西！

我:小腹有没有紧绷肿胀的感觉？

病人：前两天有一点，就是肚子两边隐隐作响，感觉一扯一扯。

我：现在呢？还有疼痛吗？

病人：偶尔还有一点，但并不明显。

我：做过B超吗？

病人递来B超单，我看了看，三天前在外院急诊做B超，有胎心胎芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽、血芽HCG有3万多，孕酮是20多点。

正常妊娠也可能阴道出血

没问题，你这种情况在怀孕早期很常见。

病人：什么？难道没有先兆流产吗？

我:有些孕早期阴道出血确实可能是先兆流产……”

病人：但我的孕酮偏低吗？

我：别担心，正常妊娠也可能出血。你可以回去看看我写的。《正常妊娠也会出血？》这篇文章。

事实上，正常妊娠早期，子宫内膜刚刚蜕膜，宫颈和子宫体生长不均匀，宫颈管蜕膜会发生剥离出血。

一般来说，这种情况下的出血与患者相似，少数人会出血。

还有一种可能，当孕囊刚刚形成时，孕囊外的两层蜕膜之间会有一些粘液和血液，这就是影像学检查后形成的双环征（小编说：双环征只是一种B超描述方式，不是孩子有问题！

阴道出血，会影响孩子吗？

病人似乎有点明白：那是正常的，不需要保胎吗？

我：不要保证，只要出血不增加，自己就会好起来。

病人：但我已经出血这么久了，万一对孩子有影响呢？

我突然意识到，这么少的咖啡色出血，即使在正常的月经期也能遇到，比如月经干净两天，突然又多了一点咖啡色的东西。

这在临床实践中也很常见，但大多数女性不会因此就医。他们不担心自己的身体，因为这种出血。他们担心孩子。

我告诉她：没关系，这次出血是子宫出血，更准确，是宫颈管蜕膜出血，更详细，是母亲子宫宫颈管蜕膜出血。

也就是说，这不是孩子的出血，这与孩子无关。即使孩子真的有问题，也不是母亲出血造成的，两者也不一定相关。

母亲的出血不会影响孩子，但反过来就不一样了。如果孩子有问题，比如先天性染色体有严重缺陷，胚胎质量差，迟早会流产。

胚胎在流产过程中会引起母亲出血，此时出血量会大得多，还会出现腹痛、宫颈管扩张等相应的流产症状。

经过我不厌其烦的解释，病人终于明白了。最后也没给什么保胎药，自己回家了。

阴道出血也可能是疾病引起的

妊娠期阴道出血是一种非常常见的症状，也是孕妇和妇产科医生非常警惕的症状。

常见的先兆流产、宫外孕、葡萄胎、胎盘前置状态等，在早期会以阴道出血为首发症状。

因此，妇产科医生在向患者解释这个问题时，从临床思维出发，会首先排除上述疾病。

然而，这些诊断往往不是一种治疗，一种症状可以早期诊断，通常在疾病的过程中，依靠足够的检查依据进行诊断，并采取相应的治疗措施。

因此，当医生与病人沟通时，大多数想法都是基于上述可能的疾病。

例如，大多数医生会告诉病人你的‘可能’是先兆流产、有‘可能’是宫外孕等等。

虽然在大多数情况下，也许医生认为这是不可能的，但他们不能这么说。现在医患矛盾如此激烈。如果我们不把问题说到位，如果我们遇到真的，我们就不能摆脱它吗？

然而，这种沟通方式，其实也给很多患者带来了焦虑。

有问题的胚胎注定要被淘汰

我个人认为先兆流产的诊断是一个有争议的诊断。

如果确实有宫颈功能不全，在妊娠中期，正常情况下出血不应有宫缩，那么诊断先兆流产就没有争议了。

但许多孕妇在妊娠早期出现腹痛和阴道出血，特别是正常妊娠的少量阴道出血和轻微腹痛，很难确定是正常妊娠还是真正的先兆流产。

早孕自然流产率本身相对较高，绝大多数流产胚胎本身都有问题，所以可以认为这些怀孕注定要堕胎，无论母亲如何，它都会被淘汰。

与其说是先兆流产，不如说是注定流产。那些被诊断为先兆流产并成功接受胎儿保护治疗的早期妊娠，上帝知道怀孕没有问题，还是医生没有问题？

孕早期少量阴道出血是母亲宫颈管和子宫出血，而不是孩子出血。

无论怀孕期间有多少次出血，只要不是其他严重疾病引起的大量出血，都不会影响孩子。

即使要影响，也要先影响大人，大人血液循环不足，胎儿供血供氧不足，才会影响孩子。

然而，在那个时候，成年人的生先受到威胁，医生的注意力首先集中在成年人而不是儿童身上。

郭医生总结：

发现出血不紧张，及时到医院明确诊断是关键！

本文原发于作者个人微信公众号，未经授权严禁转载。

更多大专家的小建议，可靠实用！

关注「好大夫在线」微信微信官方账号：haodf_wx

↓↓↓↓