最近,妈咪群问得最多的问题是如何申请出生证明?如何报销生育津贴?今天我们来谈谈后者。
我还给市区医保中心打了好几次电话,彻底了解了生育保险报销的流程和信息,并与大家分享。地方政策不同,这里对秦皇岛市城镇职工生育保险缴纳情况。
一、生育保险报销内容
城镇职工生育保险可报销的待遇包括:生育医疗费用和生育津贴。
生育医疗费用还包括:产前检查费(生产前)、生育检查费、住院费、手术费等。
生育津贴是国家生育后每月向宝马支付的生活费。(一般来说,公司在休产假期间不再支付工资,国家发放生育津贴)
二、生育保险能报销多少钱?
1.产前检查费(定额):三级医院可报销1000元,二级医院可报销800元。
2.生育手术费(定额)如下图所示,生育医疗费用低于定额标准的,按实际发生额支付;生多胎的,多生一胎的医疗费用可以多报销200元。
3.生育津贴:河北省孕妇享受的产假天数是158天(难产、剖宫产、共育多胞胎再加15天),生育津贴=公司上年度职工月平均工资除以30天再乘以产假天数,比如你的月平均工资是5000,那么你可以申请的生育津贴总额等于5000/3000*158=26333元,生育津贴会每月发到社保卡(社保卡必须开立银行账户)。
三、申请报销需要满足哪些条件?
申请生育医疗费的条件:生育前连续三个月在本市缴纳生育保险;
申请生育津贴条件:生育前在本市连续缴费满12个月以上(不含补缴时间);在本市连续缴费不满12个月,生育后在本市继续连续缴费12个月以上,职工生育津贴由生育保险基金补充。
比如2022年7月生育,生育保险缴费时间必须在2021年7月至2022年6月连续缴费,生育后下个月可以到医保中心申请;如果不符合前者的缴费时间,必须在2022年8月至2023年7月连续缴费12个月后才能申请补贴,金额相同。
四、报销流程、时间及需要提交的材料
秦皇岛5家医院可直接报销生育医疗保险费用,直接在医院备案,出院后直接结算报销。在其他医院生育的,需要到医疗保险中心报销。
秦皇岛第一医院、秦皇岛妇幼保健院、秦皇岛军工医院、秦皇岛中医院、北戴河人民医院。
秦皇岛妇幼备案报销流程如下:(生育前,凭结婚证、出生证直接在微信官方账号备案,出院服务台直接结算,无需提交资料;保留原始资料,申请生育津贴)
所需信息如下:
五、注意事项
1.生育保险已与社会保障中的医疗保险合并。没有工作的个人不能自己支付,只能通过公司/单位支付。因此,没有社保的宝马可以向公司支付;
2.根据不同的社保缴费基数,每家公司缴纳的生育保险金额不同,大多是每月100元以上。金额不大但很重要。为了减轻生育后的经济压力,我们必须参加生育保险;
3.灵活就业人员不享受生育津贴待遇,生育医疗费报销一般为城镇职工医疗保险,如下图所示:
4.国家机关、事业单位、教师、公务员等,休产假期间由公司正常发工资,不享受生育津贴。
5.孕妇没有社保的,可以用丈夫的社保报销——参加生育保险的男职工未就业配偶,按照我市定额标准的50%享受生育医疗费,不享受生育津贴。
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2024-03-28~暂无数据~